老人出現嗜睡甚至昏迷,手術切除頭部膠質母細胞瘤
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(聲明∶本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要∶膠質母細胞瘤是星形細胞腫瘤中惡性程度最高的膠質瘤。腫瘤位於皮質下,多數生長於幕上大腦半球各處。呈浸潤性生長,常侵犯幾個腦葉,並侵犯深部結構,還可經胼胝體波及對側大腦半球。患者因爲出現嗜睡、渾身無力的狀況,到院檢查後,診斷爲膠質母細胞瘤,通過腫瘤組織切除,配合化療。最終患者恢復意識,解除病痛。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】頭部膠質母細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2019年6月
【治療方案】腦部腫瘤切除術,術後1月內進行同期放化療,同期放化療後1月爲替莫唑胺輔助化療。
【治療週期】術後住院治療兩個月,出院後每個月化療一次,定期複查,口服替莫唑胺
【治療效果】術後患者很快恢復了意識,術後腦部CT檢查暫未發現異常,原腫瘤部位未出現復發。
一、初次面診
這位患者送到我院的時候,一直是昏迷狀態,沒有辦法只能向患者家屬詢問一些患者的情況。從患者家屬口中得知,該患者是在一週之前,突然出現渾身無力,嗜睡的症狀。由於患者年紀偏大,家屬不放心,隨即將患者送至醫院進行檢查。經過兩次轉院檢查,最後確診爲膠質母細胞瘤。確診病因後,患者在醫院進行了三天的住院化療,但是老人的症狀非但沒有改善,反而加重,最終導致患者昏迷。家屬沒有辦法,決定轉至我院進行治療,我在結合患者現階段情況之後,決定收治入院。
經過家屬的描述,大致瞭解了老人的情況,由於家屬沒有攜帶之前拍攝的CT結果,所以爲了瞭解現在的具體情況,安排給老人重新拍片。腦部CT結果顯示顱內佔位兩週。
我又對老人的身體做了全面的檢查,老人體徵指標都很正常,是目前還處於淺度昏迷的狀態。基本情況與此前的診斷相符,可以斷定是腦部膠母質細胞瘤。
二、治療經過
患者一直嗜睡甚至昏迷,這是因爲存在由於腫瘤佔位而引起的神經功能障礙,而且老人的體徵指標正常,可以進行手術。爲了能夠讓患者活得久一點,活得輕鬆一點,我建議患者家屬同意患者進行腦部腫瘤切除術,將腫瘤在最大範圍安全切除。患者家屬在瞭解手術的相關事項之後同意進行手術。在患者家屬知情的情況下開始進行手術,手術將患者的膠質瘤連同周圍的水腫區全部切除,手術順利結束。將腫瘤送去病理檢查,檢查結果提示腫瘤爲毛細胞星形細胞瘤,是良性低級別膠質瘤。隨後手術後1月內進行同期放化療:放療通常爲30次,每週放療5天,休息2天,放療的5天,每天口服的替莫唑胺膠囊。直到放療結束。通常爲42天。同期放化療後1月爲替莫唑胺輔助化療,連續5天口服,每28天爲一個療程,共6個療程。
三、治療效果
術後患者噁心、嘔吐的症狀基本上消失,觀察其精神狀態良好,手術切口癒合良好,無滲血滲液等現象。術後傷口恢復很快,老人在術後第2天清醒過來,由一開始的輸液維持,到現在可以適當接受一些流食,家人對這個情況也是高興,原先緊皺的眉頭一天天舒展開來。住院期間,患者積極配合同期的放化療,經過兩個月的住院治療,患者已經可以下牀自己行走,飲食也正常,精神狀態也很好。兩個月後,通過腦部CT複查,患者恢復良好,沒有出現轉移和復發,且並未發現其他異常情況,可知放化療效果很好,便安排老人出院,回家進行療養恢復。
四、注意事項
患者家屬需要謹記出院之後還需要每個月回醫院進行化療,同時還要複查腦部CT,血常規等,還要注意骨髓抑制、出血性疾病等併發症的發生。同時,腦膠質母細胞瘤很容易復發,雖然已經全部切除,但是還需要注意是否有轉移和復發,一旦老人身體出現任何不適,需要及時就醫治療。
膠質母細胞瘤術後的恢復,家屬應當注意老人合理飲食,需要做到飲食多樣化、營養均衡。除此,還要注意老人的飲食衛生,避免繼發感染,危害健康。另外老人稍微恢復後,還要注意適當運動鍛鍊,因爲適當運動有助於提高機體抗病力,預防術後併發症。
五、個人感悟
膠質母細胞瘤爲最常見原發性腦部惡性腫瘤,任何年齡均可發病,但更常見於成年人,起病高峯年齡爲45-75歲。由於絕大部分膠質母細胞瘤尚無明確病因,因此很難預防。我們在日常生活中,應當避免放射線等高危因素,保持合理生活方式,避免過度疲勞。若有相關可疑症狀,應當及時就診。
對於已經發生過腦膠質瘤的患者,應該按時複查,防止復發,因爲腦膠質瘤復發後的治療藥物選擇十分有限,且治療效果也不很突出。本案例的患者在治療過程中一直表現很有信心,並且積極配合各項治療,即使痛苦也依舊堅持下來了,這是每個患者都應具備得抗癌特徵。希望醫生和患者在這條崎嶇的路上一路披荊斬棘,只要有決心,擊退腫瘤不是夢,願所有的患者安康。
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