多發性硬化研究治療進展
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1、在最近一期新英格蘭醫學雜誌上,歐洲學者發表歷時2年的多中心、隨機、對照3期臨牀研究報告, 富馬酸二甲酯治療復發緩解型多發性硬化。
富馬酸二甲酯是一種用於消費品中抑制黴菌生長的化學品,常被放在皮革製品的防潮小包內或鞋盒、皮包內、以及毛絨玩具內等,防止黴菌生長。先前的動物研究發現,富馬酸二甲酯具有抗炎和細胞保護作用。
根據隨機安排,患者或服用富馬酸二甲酯250mg,每天2次(組一);或服用500mg,每日3次(組二),或服用安慰劑(組三)。2年後的結果表明,富馬酸二甲酯可以顯著降低復發緩解型多發性硬化患者的年複發率,明顯減少核磁共振成像(MRI)新發病竈,並延緩病情進展。
2、 德國學者總結有關多發性硬化與妊娠的文獻資料,其中包括使用干擾素的妊娠多發性硬化患者,使用乙酰格萊默的妊娠患者,未使用類似藥物的患者。薈萃分析發現,干擾素和乙酰格萊默均不增加先天性畸形的發生率;無論使用藥物與否,患者也不增加複發率。更重要的是,與間斷哺乳和不哺乳的患者相比,在堅持哺乳的患者,產後頭三個月的複發率顯著降低。
3、 維生素D具有多種作用。先前的研究表明,血清中維生素D水平低的人,容易發生多種自身免疫性疾病,包括多發性硬化。進一步研究發現,多發性硬化患者血清中維生素D水平降低複發率高,殘疾程度中,疾病進展快。但是,怎麼補充?比如在復發期,抑或緩解期補充等,需要進一步研究。
4、 先前的研究表明,他汀類降脂藥包括阿託伐他汀、辛伐他汀等,均具有免疫抑制作用,動物體內外的實驗也證實具有抗炎作用。最新研究發現,多發性硬化患者,在使用干擾素的基礎上,聯合使用他汀類藥物,不能降低患者的年複發率和疾病進展。重要的是,膽固醇是合成髓鞘、神經遞質、和抗體的作用。如果體膽固醇太低,不僅身體的抵抗力減低,大腦的記憶功能也會降低。既往的研究資料也表明,他汀類可以破壞合成髓鞘。這更不利於腦內病竈的恢復。
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