微創治療肝硬化脾功能亢進症
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肝硬化患者常由於門脈壓力的升高導致脾臟血液迴流受阻,脾臟淤血腫大,繼而發生脾功能亢進。脾功能亢進能否得到有效治療,也影響着肝硬化的治療效果。
脾功能亢進的傳統治療方式爲外科脾臟切除,脾切除加分流或斷流術是其主要治療的手術方式。脾切除後,脾功能亢進的現象能很快得到糾正,門脈壓力下降,出血得到有效控制。但隨着人們對脾臟免疫功能的認識,以及對脾切除術後患者的長期隨訪觀察發現,脾臟切除之後後可導致機體免疫功能減弱抗感染能力下降,易發生不同程度的感染,其中最嚴重的感染即表現爲脾切除術後兇險性感染。這主要是由於脾切除後機體對血液中顆粒抗原(包括細菌)的濾過和清除作用減退或消失所致。另外脾切除術後還可誘發血管栓塞性疾病的發生,脾切除後數十小時血小板即上升,一般術後1~2周達到最高值,一個月內開始下降,而血小板升高可誘發血栓形成。
鑑於上述原因,許多學者對肝硬化門脈高壓性巨脾患者開展了各種保脾手術,也促進了肝硬化脾功能亢進微創治療的發展。目前,肝硬化脾功能亢進的微創治療包括經動脈脾臟部分栓塞介入治療、脾臟的經皮硬化治療和經皮脾臟射頻消融治療等技術,是近年來發展起來的新型技術,均是通過不同的手段使脾臟部分壞死,達到使脾組織部分壞死,進而有效體積減少,脾臟功能減退,從而達到改善脾亢的目的。
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