可以治癒的聽神經瘤並不可怕，無需過度緊張

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者爲58歲的女性，患者於半年前無明顯誘因出現右側面部肌肉不自主抽動，呈陣發性，曾在外院行鍼灸理療，治療效果不理想，後到我科室就診。就診以行頭顱MRI增強檢查，提示右側橋小腦角區及右側內聽道內見不規則稍短T1、短T2信號影，腦橋右側稍受壓，考慮聽神經瘤可能，經藥物治療情況好轉後出院。

【基本信息】女，58歲

【疾病類型】聽神經瘤

【就診醫院】威海市中心醫院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】口服卡馬西平緩解面部肌肉抽動+甲鈷胺片對症治療周圍神經病、扎衝十三味丸祛風通竅、舒筋活血、鎮靜安神。

【治療週期】住院治療9天

【治療效果】經過藥物治療病情好轉，較入院時有明顯的改善。

一、初次面診

2021年10月，我接診了一位58歲患者，右側面部不自主的抽動已經有半年多了，他告訴我，半年來他一直飽受這種麻木感的折磨，曾經在當地輾轉求治多家醫院，都未能取得滿意療效，因此想到我院進行治療，希望能夠治癒。我耐心安撫患者的情緒，告訴他面部抽動在神經科是常見的病，不必太過緊張。我仔細詢問患者的病史，得知患者麻木感主要在右側面部肌肉不自主抽動，呈陣發性，每次抽動持續數秒後緩解，無明顯右眼瞼抽動，無下頜部抖動，無面部疼痛、麻木，無頭暈，頭痛，噁心，嘔吐。近月餘出現頭昏沉感。我又檢查了他的面部運動和四肢運動，均未發現明顯異常，也未見耳鳴等聽力改變。我爲他開具了頭顱增強MRI，顯示右側橋小腦角區見團片狀稍長T1、稍長T2信號影，FLAIR呈高信號，大小約爲13mx10mm，邊界清，內聽道未見明顯擴大，性質待定，建議耳顳部MRI平掃+增強檢查。

二、治療經過

患者在進行頭顱MRI後，考慮患者目前情況進行頭顱增強MRI，患者與家屬此時比較緊張，我一方面安撫患者與家屬的情緒，另一方面與患者懷着同樣焦急的心情在等待結果，在焦急的等待過後，頭顱增強MRI提示：有右側橋小腦角區及右側內聽道內見不規則稍短T1短T2信號影，最大截面大小約爲14mmx11mm，邊界清，內聽道稍擴大，增強後均勻明顯強化，腦橋右側稍受壓，考慮聽神經瘤可能，遂請神經外科會診。神經外科會診表示考慮聽神經瘤可能。神經外科建議轉科進一步行手術治療。在聽說是神經瘤的時候，患者明顯更加緊張，我們進一步詳細的解釋這是一個良性腫瘤時，患者明顯鬆了一口氣，當我們提出需要手術治療時，患者拒絕了手術治療。遂轉爲藥物保守治療，通過口服卡馬西平緩解面部肌肉抽動，甲鈷胺片對症治療周圍神經病，扎衝十三味丸祛風通竅，舒筋活血，鎮靜安神。以此來解決面部肌肉不自主抽動和右側周圍性面痛的問題。

三、治療效果

經過9天的住院檢查以及治療，這位患者感覺症狀有明顯的好轉，比如目前右側面肌抽動有明顯減輕，只是偶有面肌抽搐，仍有面部隱痛，如果不注意甚至難以察覺並不影響正常的生活。抽搐幅度也大幅減輕，原先的頭偶有昏沉感症狀已經消除。整體上患者原有症狀已經明顯好轉，我們建議住院手術治療聽神經瘤，但是患者以抗拒手術爲由拒絕，故予辦理出院。

四、注意事項

首先口服卡馬西平片時需注意定期複查肝功，注意藥物相關副作用。其次叮囑患者注意面部保暖，不可受冷風吹、不可用冷水潔面，以免低溫刺激到神經。張口進食和刷牙潔面時要小心輕柔；面部表情也不宜過大；適當多吃一些雞蛋、瘦肉之類的高蛋白的食物加強營養。最後患者出院後如果出現病情復發或有相關疾病症狀，建議及時就診，以免延誤病情。

五、個人感悟

在這個病例中，患者患病已有半年時間，雖然經過治療但是效果欠佳。臨牀上聽神經瘤患者會出現耳鳴、聽力下降、眩暈或者面部麻木、抽搐、面癱等症狀。如果出現相關症狀，建議及時至正規醫院接受治療。聽神經瘤長期得不到及時有效的治療，巨大腫瘤可壓迫小腦及腦幹，引起腦積水，甚至威脅生命。對於患者來說，雖然聽神經瘤聽起來比較可怕，患有此病也不需要過於擔心，只要及時積極接受治療，日常生活多注意，聽神經瘤是可以治癒的，特別是在早中期，治療的效果十分突出。手術治療基本不會對身體造成影響。

患者在經過治療後，也表達了雖然自己對手術抗拒選擇了保守治療，但是如果症狀有加重的話也會選擇進行手術治療，並表示會按時複診。