新生兒血小板減少的發病機制
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血小板減少也常發生於新生兒,不論新生兒的月齡,血小板≥150×109/L爲正常,低於此值爲血小板減少。出生時約有1-5%新生兒有血小板減少,嚴重者血小板<5.0×109/L。
其發病機制如下:
1、血小板嚴重受損:約有四分之三的患兒的血小板減少發生在出生時或在出生後72小時內,多數是由於母親患有各種妊娠期合併症,如先兆子癇、胎盤功能不全、胎兒宮內生長遲緩及宮內缺氧,引起巨核細胞及血小板生成受損。產生血小板的巨核細胞及其前體、原始細胞在新生兒出生時減少,而發揮促進血小板增生的激素血小板生成素(TPO)水平增高。
2、血小板消耗增加:新生兒在出生後可能因爲血小板消耗增加,導致血小板減少。母親的一些抗體,如同族免疫性抗體和自身免疫性抗體,可以通過胎盤途徑進入嬰兒體內,結合嬰兒的血小板,導致嬰兒血小板消耗。圍產期窒息和嚴重感染可能導致新生兒瀰漫性血管內凝血,凝血的過程大量消耗血小板。
3、聯合機制:當上述的多種因素同時存在時,可聯合作用,降低血小板。
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