小兒腹瀉的發病機制
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根據腹瀉的發病機制,在醫學上可以把腹瀉分爲滲出性腹瀉、滲透性腹瀉、分泌性腹瀉和動力性腹瀉,但這幾種類型不是孤立的,某些腹瀉可同時有幾種機制。
1.滲出性腹瀉:由於腸道的炎症、潰瘍、腫瘤使病變部位的粘膜、血管等受到損傷,病變部位的粘液分泌增多,血管滲透性增加,使血液中某些成分滲出到腸腔而導致腹瀉。除了滲出外,由於炎症和腫瘤的刺激可以導致腸蠕動過快,病變部位的腸粘膜損傷可導致吸收不良,這些因素亦可導致腹瀉。滲出性腹瀉的特點爲大便中含有粘液、膿血,可伴有發熱症狀。
2.滲透性腹瀉:因消化不良或吸收不良所致腸內容物滲透壓增高,或口服了某些高滲透壓的藥物如硫酸鎂、甘露醇,使腸道的水分不能被吸收所致。滲透性腹瀉的特點爲禁食或停藥後腹瀉可以減輕,大便中含有大量未被消化或吸收的食物。
3.分泌性腹瀉:由於腸粘膜受到某些細菌毒素、藥物、激素、炎性介質的刺激而導致腸道分泌大量的水和電解質,超過腸道的吸收能力所致的腹瀉。典型的例子爲霍亂、血管活性腸肽瘤。分泌性腹瀉的特點爲大便像水樣,量多,可達數升,禁食後不能減輕腹瀉,腸粘膜基本正常。
4.動力性腹瀉:爲腸道蠕動加速所致。以腸易激綜合徵,腸功能紊亂爲常見,但器質性病變如類癌、甲狀腺功能亢進症、不完全腸梗阻和某些藥物亦可造成這種腹瀉。動力性腹瀉的特點爲大便呈爛糊狀,可有粘液,但無膿血便。腹瀉後常有腹痛並感到腸道咕咕作響)。
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