不吃早飯，小心得膽囊結石

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：一名45歲的肥胖婦女，長期不吃早飯，反覆出現右上腹悶痛不適，經檢查發現是膽囊息肉、膽囊結石。患者手術治療指徵明確，與患者本人溝通並告知其手術的相關風險以及所採用的手術方式後在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術，手術順利，康復出院。

【基本信息】女，45歲

【疾病類型】膽囊結石伴慢性膽囊炎，膽囊膽固醇息肉

【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院

【就診時間】2020年10月

【治療方案】腹腔鏡下膽囊切除術

【治療週期】7天

【治療效果】手術順利，患者術後恢復良好，症狀消失，康復出院。

一、初次面診

今天，我在門診接診了一位女士，今年45歲，身材較爲肥胖，由於工作繁忙，長期早上不吃早飯。患者8個月前無明顯誘因反覆出現右上腹悶痛不適，無畏寒、發熱，無黃疸、血尿，疼痛與飢餓無明顯變化。1周前在當地醫院行腹部B超檢查結果提示“膽囊息肉、膽囊結石”，由於當地醫療水平有限，遂前往我院進行進一步治療，門診以“膽囊結石合併息肉”收入院。

我給患者做了專科檢查：腹部平坦、軟，未見胃腸型及蠕動波。無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛（+），無反跳痛，murphy徵（+），肝脾肋下未觸及，未觸及腫塊，移動性濁音（-），腸鳴音正常。

二、治療經過

患者以膽囊結石合併息肉就診之後，在進行了專科檢查的同時，還對患者進行了一系列輔助檢查，腹部CT影像所見：肝臟大小、形態正常，肝內密度均勻，未見局竈性密度異常，肝內血管走形正常，肝內外膽管無擴張，脾不大，膽囊不大，壁稍厚，內見多個結石、斑點狀高密度影。胰腺大小形態及密度正常，雙側腎臟對稱，大小及形態正常。左腎見多個囊狀低密度影，右腎未見局竈性低密度異常。腹膜後未見腫大淋巴結，增強掃描後未見異常強化，未見腹腔積液徵。提示：1.膽囊結石；慢性膽囊炎2.左腎囊腫。確診爲膽囊結石合併膽囊息肉。手術治療指徵明確，與患者本人溝通並告知其手術的相關風險以及所採用的手術方式，患者簽字同意後，在氣管插管全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術，手術順利，術後患者安返病房，並將切除的膽囊送病理檢查。術後病理檢查結果：（膽囊）慢性炎症並膽固醇性息肉，伴結石。出院時，檢查手術切口癒合良好，無出血，無滲出，患者原有症狀消除，康復出院。

三、治療效果

手術成功，患者術後恢復順利，切除的膽囊病理檢查結果爲膽囊慢性炎症、結石、膽固醇息肉。手術切口無紅、腫、無膿性分泌物，已拆線，患者原有症狀消除，康復出院，疾病治癒。患者整體狀態較好，術後有較好的改善。緊張情緒有所緩解，患者家屬懸着的心也放下了，我也爲患者感到高興。建議患者出院後放鬆心態，保持良好的生活方式。

四、注意事項

1、術後要注意休息，適當運動，術後第2天可以進食流質飲食，如果病人有肛門排氣、排便，就可以進食半流質的飲食。

2、平素要清淡飲食，少吃油膩食物，降低胃腸道的負擔。建議日常生活中適當進食魚肉、瘦肉、蛋類、奶類，以及新鮮的果蔬，保證營養均衡。

3、出院後要謹遵醫囑，定期到門診複查，完善影像學等相關檢查，明確有無異常情況，可及時瞭解病情變化。如果出現腹部不適等症狀，需要提高警惕，必要時應就醫診治。

五、個人感悟

通過對該患者的治療，使我有了一些感悟：膽囊結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病，是一種常見病。本病中患者屬於該病的好發人羣，40多歲的肥胖女性，根據病史詢問得知，患者從來沒有吃早飯的習慣。膽囊結石的成因非常複雜，與多種因素有關。任何造成膽汁淤積的因素都能導致結石形成，飲食也可以影響，根據在初識病人時，就描述過患者長期有不早飯的習慣。常常使堆積一晚上的膽汁沒有及時排出，在膽囊中濃縮，析出結晶，從而導致本病的發生。因此，我們要以此爲鑑，告訴廣大羣衆吃早餐的重要性，避免飢一頓飽一頓的情況發生。此外，作爲一名普外科醫生，我們也要充分、靈活的掌握膽結石手術指徵，爲患者提供最佳的治療方案，減少其痛苦。