新生兒顱內出血如何治療
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新生兒顱內出血的治療主要是,首先,設法使孩子保持安靜,減少運動或過度的醫療操作;針對不同的原因給予適當的治療,對於嚴重的症狀,使用積極的抗驚厥藥和控制腦水腫,如果出血量大,應及早進行手術以清除血腫。
新生兒顱內出血是指出生後28天內,在臍帶結紮後由於各種原因,例如早產,局部缺血,缺氧,外傷或缺乏凝血因子,血小板減少和其他原因引起的顱內出血,是一種在新生兒期常見疾病。那麼,新生兒顱內出血如何治療?
新生兒顱內出血,尤其是在早產兒,該病死亡率很高。在嚴重的情況下,經常有神經系統後遺症。根據部位不同,可分爲硬膜外出血,硬膜下出血,蛛網膜下腔出血,實質性出血,心室系統出血等。根據胎齡可分爲早產兒腦出血,足月兒腦出血,和過期兒童的腦出血。可能存在意識改變,呼吸改變,顱內壓增高、眼睛改變、瞳孔改變、肌張力異常和麪色蒼白、黃疸、貧血等不適。新生兒顱內出血的治療方法:
1.一般治療
應臥牀休息,保持安靜,減少運動。如果由於特殊情況(緊急檢查和手術治療等)需要移動患病的孩子,請保持頭部固定。對於昏迷的兒童,應將其放置在橫向位置以保持呼吸道通暢。高熱量時,應及時降溫。如果頭痛或煩躁不安,可以服用適當的鎮靜劑。注意保持水電解質的酸鹼平衡和充足的熱量供應。對於新生兒腦室周圍-腦室內出血,應注意糾正低血壓和將血壓升高至適當水平。
2.治療原因
針對不同的原因給予適當的治療。對於血小板減少引起的患者,應及時輸注血小板或新鮮血液;對於血友病,應輸注VIII因子。對於由感染引起的彌散性血管內凝血,應使用有效的抗生素和抗纖溶藥物。對於維生素K缺乏症,應輸注維生素K和凝血因子複合物或新鮮血液。
3.對症治療
對於嚴重的症狀,應及時治療,例如積極的抗驚厥藥和控制腦水腫,顱內高壓。腎上腺皮質激素通常用於治療腦水腫,顱內高壓可以靜脈內注入脫水劑或利尿劑。
4.腰穿
進行腰椎穿刺和腦脊液治療適合新生兒腦室出血和小兒蛛網膜下腔出血,可減少腦積水的發生。
5.硬膜下穿刺
適用於治療腦半球凸硬腦膜下血腫,穿刺成功後,應允許液體自動流出,而不是使用空針,每次流出的液體量不應太大(通常不超過15毫升),否則可能會引起再出血和甚至死亡。
6.手術治療
如果出血量大,腦實質症狀嚴重或有諸如腦癱之類的危險症狀,應及早進行手術以清除血腫。
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