中醫:治療流感應考慮患者體質
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現在流感患者,國內推薦抗感染者,但從溫疫立論來看,處方以清熱解表、寒冷藥物爲主,應用於臨牀,多有效檢查。治療流感時,建議在清熱解表的同時,考慮患者體質和陰陽虛實情況,輔助扶陽藥,取得更好的治療效果。
《傷寒論》中的麻黃附子細辛湯是治療太陽、少陰兩感的效果。原書是少陰病開始,反而發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。《湯頭歌訣》記載:麻黃附子細辛湯,發表溫經兩法表彰的表裏不兼治,少陰發熱。太陽、少陰兩感證的基本病機爲心腎陽虛、感冒、表裏同病,因此麻黃髮表散寒,附子溫腎強心,辛苦搜索,溫暖深入少陰寒邪。藥只有三味,但配伍嚴格。方中附子振動腎中陽氣,使外侵寒邪無立足之地的辛辣氣味辛辣,進入少陰,透過邪氣發生在肌肉表上的麻黃散寒解表,肌肉表的寒邪發生在體外。各種藥物合用,從裏到外,寒邪出汗,腎經陽氣外達,發熱諸症解決。臨證多用於素體陽虛和體弱的幼兒患者,取得良好效果。
典型病例:患者陳某,女性,36歲。接觸流感患者2天后,頭暈、無力、怕冷、咽痛、口乾、出汗、輕咳。查舌質紅,苔薄白,脈沉細。咽部暗紅色,扁桃體不大。自服雙黃連口服液等咽痛加重。接受診察後,考慮到患者原有的病毒性心肌炎病史,體質差,識別心腎陽虛,復感寒邪兼陰傷。治療用麻黃附子細辛湯加入味道。藥物:灼黃9g,附子9g,細辛3g,桔梗12g,甘草30g,牛蒡10g,玄蔘9g,浮小麥30g,霜桑葉10g,生薑6片。患者晚上8點吃藥,晚上10點咽痛明顯減輕,晚上沒有出汗,早上2點病已經去了大半,早上7點吃兩次煎,諸症失去,只是輕度咳嗽,用三頑固的湯止咳兩次。
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