白血病的治療方法都有哪些?
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核心提示:通常需要首先聯合化療,即所謂的誘導化療,常用的DA(3+7)方案。感應治療後,緩解後,可根據預後層次安排繼續加強化學療法,進入幹細胞移植程序。鞏固治療後,目前通常不進行維護治療,可停藥觀察,定期隨診。
小時候,我們住在農村,家裏,家裏條件不好,得了大病就不能治療,上初中的時候,女孩子得了白血病,我們全學校,全村都給她捐款,她的症狀到了末期,需要切斷,所以費用很高,我們捐款多少也只是毛皮。後來條件好了,她留在學校當老師,後來才知道白血病能治好。那麼白血病該如何治療呢?
由於白血病分型和預後分層複雜,沒有千篇一律的治療方法,需要結合細緻的分型和預後分層制定治療方案。目前主要有化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、幹細胞移植等幾種治療方法。通過合理的綜合治療,白血病預後發生了很大變化,相當多的患者可以治癒或長期穩定,白血病是不治之症的時代過去了。
治療(非M3)通常需要首先聯合化療,即所謂的誘導化療,常用的DA(3+7)方案。感應治療後,緩解後,可根據預後層次安排繼續加強化學療法,進入幹細胞移植程序。鞏固治療後,目前通常不進行維護治療,可停藥觀察,定期隨診。
2.M3治療因靶向治療和誘導凋落治療的成功,PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病(M3)成爲AML整體預後的最佳類型。越來越多的研究表明,全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治癒絕大多數M3患者。治療需要嚴格按照治療程序進行,後期維持治療長度主要取決於融合基因殘留狀況。
治療一般都是先做誘導化療,大人和小孩的常用方案是有區別的,但是近幾年研究發現,採用兒童方案治療大人患者的結果可能會比傳統的大人方案好。緩解後需要堅持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做幹細胞移植。合併Ph1染色體陽性的患者建議聯合芝士氨酸激酶抑制劑治療。
4.慢性粒細胞白血病治療慢性期優先治療酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼),建議儘快充分治療,延期使用和使用不規範容易引起耐藥性。因此,如果決定使用伊馬替尼,首先不要拖延,其次一定要堅持長期服用(接近終生),而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服,否則容易導致耐藥。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物),然後選擇機會盡早安排異體移植。
5.慢性淋巴細胞治療早期無症狀患者通常無需治療,晚期則可選用多種化療方案,例如留可然單藥治療,氟達拉濱、環磷酰胺聯合美羅華等化療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來,我們發現BCR通道抑制劑的靶向治療可能具有顯著的效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6.中樞神經系統白血病的治療ALL、AML中的M4、M5等類型常見合併CNSL,但也能出現其他急性白血病。由於常用藥物難以透過血腦屏障,這些患者通常需要預防和治療腰穿鞘注射。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。
7.幹細胞移植除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益,絕大多數白血病患者應該做異體移植。隨着移植技術的進步,供應商在選擇、移植風險和長期預後方面取得了顯着進步,異體移植目前是各種中高風險白血病的重要根治手段。
現在科學技術如此發達,治療白血病有很多心理方法,其中一種方法是職務,移植可以取得良好的生存效果,但移植後有很多併發症,治療白血病有很大希望,後期護理可以治療白血病。
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