生活中最常見的肺結核症狀
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我們知道我們國家是肺結核發病率高的20個國家之一,這表明接觸肺結核患者的概率也很高,必須認識肺結核的症狀。肺結核有
全身症狀:肺結核患者常有結核中毒症狀,其中發熱最常見,一般爲下午37.4℃~38℃的低熱,可持續數週,熱量不規則,部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結核、芝士肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時可表現爲高熱。夜間盜汗也是結核患者常見的中毒症狀,睡覺時出汗,幾乎溼透衣服,醒來後出汗,多發生在體虛患者身上。其他全身症狀有疲勞、胃減退、消瘦、失眠、月經失調、閉經等。
咳嗽:經常是肺結核患者的第一次主訴,咳嗽3周以上,伴隨痰血,必須懷疑肺結核的可能性。肺結核患者以乾咳爲主,伴有支氣管結核時,伴有激烈刺激性乾咳的縱隔、肺門淋巴結核壓迫氣管支氣管時,可發生痙攣性咳嗽。
咳痰:肺結核患者咳痰少,一般白色粘痰多,合併感染,支氣管擴張常咳黃膿痰乾酪樣液化壞死時也有黃色膿痰,可見壞死物排出。
咯血:當結核壞死竈累及肺毛細血管壁時,可出現痰中帶血,如累及大血管,可出現量不等的咯血。空洞內形成的動脈瘤和支氣管動脈破裂時,會出現致死性大咯血。肺組織癒合、纖維化時形成的結核性支氣管擴張可在肺結核痊癒後反覆、慢性地咯血或痰血。
胸痛:胸痛並不是肺結核的特異性表現,靠近胸膜的病竈與胸膜粘連常可引起鈍痛或刺痛,與呼吸關係不明顯。肺結核併發結核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛,與呼吸相關。胸痛不一定是結核活動和進展的標誌。
呼吸困難:一般初發肺結核患者呼吸困難少,伴有大量胸腔積液、氣胸時明顯呼吸困難。支氣管結核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結結核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結核,兩肺病竈廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現較嚴重的呼吸困難。
結核性變態反應:引起全身性過敏反應,臨牀表現類似風溼熱,主要有皮膚結節性紅斑、多發性關節痛、類白塞病和過濾性結膜角膜炎等,青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效,經抗結核治療後好轉。
總之,肺結核並無非常特異性的臨牀表現,有些患者甚至沒有任何症狀,僅在體檢時發現。如伴有免疫抑制狀態,臨牀表現很不典型,起病和臨牀經過隱匿;或者急性起病,症狀危重,且被原發疾病所掩蓋,易誤診。
認識肺結核的症狀後,一旦發現有此症狀,及時到醫院檢查,抓住最佳治療時間,方便自己,防止傳染給他人。
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