疫情防護期間心力衰竭患者如何做好家庭防護?
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新型冠狀病毒肺炎疫情爆發以來,一直牽動着全國億萬人民的心,目前疫情防控逐漸呈現好轉趨勢,但仍不能鬆懈,尤其是患有基礎疾病的老年人。一項研究報告顯示,99例新冠肺炎感染患者分析顯示,50%患者有慢性病史,40%患者合併心腦血管疾病。而另一項研究顯示,合併心血管疾病的病死率最高,達到11%。
值得一提的是,作爲心血管疾病的嚴重和終末階段,心力衰竭(以下簡稱心衰)患者是感染新冠肺炎的高危人羣,一旦感染了新冠肺炎之後或將多途徑引發及加重心衰。現在正是冬春季節交替之際,也是心衰急性發作的高發期,因此,專業醫生提醒大家,尤其是高血壓、糖尿病、冠心病等心血管疾病患者都應瞭解和警惕心衰,對於已經確診心衰的患者,防疫期間一定要牢記以下“安心”建議。
家庭防疫,心力衰竭患者的護心妙計
專業醫生表示,疫情下,心力衰竭患者除了家庭不外出、加強防護外,還要遵守醫生的指示、規範管理,具體可以加強測量、規範藥物、按時複診等。
首先,心力衰竭患者容易浮腫,需要注意每天的體重變化。例如,3天內體重突然增加4公斤以上,除了吃太多運動過少的因素的影響外,還需要考慮是否浮腫,使用利尿劑或增加利尿劑的量。此外,血壓和心率也是一個重要的監測指標,患者要明確自己的血壓控制範圍,學會每天定時測量和記錄,這樣才能爲後續的藥物調整提供依據。
其次,按時服藥,不要三天捕魚,兩天曬網。可以使用具有服藥注意功能的疾病管理程序(APP),注意每天按時服藥。感到疾病緩解或發生藥物副作用時,應立即與醫生聯繫調整治療方案,不得自己隨意改變藥物量,不得突然停藥。
當然,每天按時服藥的患者也面臨餘藥不足的情況,爲了減少外出感染病毒,建議通過在線再診、更新、購買藥物解決用藥問題。同時,國家政策也進行了及時雨般的調整,各地醫療保險局已經制定了優點處方政策,對於高血壓、糖尿病、心力衰竭等慢性病患者,處方的用藥量可以放寬到3個月。意味着疫情流行期間,最多可獲得3個月的藥量,緩解患者長期用藥問題,降低反覆購藥頻率。
在網上覆診、更新、購買藥物時,需要特別注意上傳資料,詳細說明就診病史記錄、檢查單、檢查報告書、以前和現在服用的藥物處方、自己情況的文字。同時,要注意疫情流行期間的快遞可能會延遲,關注家庭的剩餘藥量,1~2周前進行在線再診、繼續、購買藥物,爲運輸預約時間,避免斷藥。
疫情下,心力衰竭患者的藥物重視
在疫情特殊時期,心力衰竭的藥物選擇也大大影響患者的疾病管理和防疫需求。與此相對,醫生建議減少心力衰竭患者的住院和住院風險。因此,應該選擇給患者帶來很大綜合利益的治療藥物。第一,在家庭預防管理的短時間內,能夠迅速抑制心肌損傷,改善患者的心功能。第二,長期使用可顯着降低患者住院風險和死亡風險,保障疫情時期處方患者的持續利益。第三,使用醫療保險清算目錄中的藥物,可以減少長期藥物的經濟負擔。
醫生強調,考慮到以上三項藥物選擇原則建議,創新藥物血管緊張素受體腦咖啡肽酶抑制劑(ARNI)可在兩週內有效改善心臟功能。此外,基於心力衰竭標準化治療(ARNI取代現有標準治療方案),降低心力衰竭患者心血管死亡和心力衰竭住院風險。
心力衰竭安心就診,防護建議
醫生同時指出,患者在家進行症狀監測時,在輕微的活動和平靜的狀態下發生胸悶、呼吸困難的夜間,不能平臥睡覺或夜間醒來的腳踝、下肢腫脹或凹陷水腫的以上症狀是心力衰竭症狀惡化的信號,持續嚴重的呼吸困難,體力明顯下降,伴有出汗的胸痛,包括硝酸苷油在內還沒有緩和的心跳過快或者昏厥的症狀
在心衰患者到醫院就診過程中,第一,要儘量減少長途奔波,減少各種坐公共交通工具的情況,如可能可以坐私家車或者是出租車,儘量就近選擇可以滿足自己需求,而且門診量相對較少的醫療單位機構;第二,隨行一起陪同去看病的人數也儘量要少,全程要注意佩戴好醫用外科口罩或N95口罩,避免在醫院內發生交叉感染。儘量通過主頁等事先熟悉醫院科的佈局和程序流程,儘量減少就診時間。最後,回家後,應立即更換衣服,給衣服噴消毒噴霧劑,儘快清洗,同時給手消毒。
在疫情防控的特殊時期,專業醫生建議心衰患者牢記防疫口訣:“少出行,律生活,遵醫囑,勤監測。”加強居家自我管理,優化用藥;控制好心衰疾病風險,減少到醫院就診,避免交叉感染;提高活動能力,適應特殊時期的生活方式改變。
關於心衰:
心臟是一個血泵,全天24小時不停歇地跳動、泵血。一旦功能受損,就不能帶動一定量的血液在身體中流動,就像彈性減退的球一樣,輸出的血液不能滿足身體代謝的需要,器官和組織的血液也不能順利迴流到心臟,這種情況被稱爲心力衰竭,簡稱心力衰竭。心衰是各種心臟疾病嚴重的終末階段,被稱爲“心臟病最後的戰場”。
中國已成爲世界上最大的心力衰竭患者羣體之一,成年人心力衰竭患病率達到1.3%,至少有千萬患者羣體。冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病等慢性病患者是心力衰竭的高危患者,這些疾病在後期引起心力衰竭,需要引起很多患者的警惕。
如果心力衰竭控制不好,患者的生活質量非常差,由於呼吸困難、腳踝腫脹、疲勞等症狀,患者睡眠不好、動彈不得、不能爬樓梯、不能做家務的痛苦。不僅如此,心力衰竭是引起患者住院的最主要原因,長期重複的住院治療給患者自己和家人帶來了巨大的經濟負擔和心理負擔。心力衰竭的死亡率也很高,數據顯示,約50%的心力衰竭患者在診斷5年後死亡,生存率低於多種癌症。
儘管心衰的危害很大,但大衆對心衰疾病的認知並不全面,常常被誤認爲是衰老的正常現象或感冒等“小毛病”,拖延到最後給治療帶來更大的困難,因此,如發現呼吸困難,食慾不振,浮腫、疲勞、運動能力下降,尿量減少,夜間尿量增多,頭暈,焦慮不安,情緒緊張等症狀時,應及時前往正規醫院就醫。
除了觀察症狀之外,也可以通過6分鐘步行測試的小方法來測試自身是否可能患有心衰:6分鐘步行試驗又稱爲評定運動耐力法,當6分鐘步行距離小於150米時,爲重度心衰,6分鐘步行距離在150-450米之間時,爲中度心衰,當6分鐘步行距離大於450米時,則爲輕度心衰。(僅適用於科普教育用途,如需確診,請諮詢醫療衛生專家。
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