痔瘡手術後注意事項有助於恢復8個步驟
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痔瘡手術後處理的正確與否可直接影響手術效果,不宜忽視。
一般需要從以下幾個方面進行處理。
1、休息
術後患者休息,根據麻醉和病情,局部麻醉患者術日適當臥牀休息,鞍麻和骶骨麻醉患者術後6小時內平臥。可根據病情給予二、三級護理。
2、飲食
採用局麻患者術日進入正常飲食,鼓勵患者多吃富含纖維的飲食,如蔬菜、水果、粗糧等,有利於糞便排出。採用鞍麻、骶麻的患者,須術後3天內禁飲食,注意水,電解質及熱量的輸入。
3、排便
術後24小時內可控制糞便排放,然後每天早上排便,保持大便通暢。術後可給予緩瀉藥物,聚乙二醇4000散劑也是非常好的選擇。
4、抗菌藥
一般可給0.5%甲硝唑100毫升,每8小時滴一次,也可適當給予其他抗生素。術後3~5天,體溫正常,白細胞總數正常無效。
5、止痛
目前手術採用長期麻醉,術後患者傷口灼痛,一般可忍。灼痛重或肛門含約肌痙攣性疼痛時,可口服止痛藥,如去痛藥、強痛藥等。疼痛劇烈的人可以給氨芬4口服,精神緊張的患者可以在術日晚上給予穩定的lOmg肌注。
6、熱敷和坐浴
肛門手術後1天可開始肛門局部熱敷,可採用熱水袋外敷或微波、遠紅外理療熱敷。
坐浴是一種簡單有效的方法,將臀部放入裝有溫水的盆中,水溫不熱,水深7~8cm。將肛門局部傷口浸泡,可隨時加熱水。坐浴可以在取出傷口塗料和糞便後立即開始,每次10~15分鐘,每天1~2次。也可以在水中加入坐浴的中藥液。
7、傷口處理
手術周圍污染的機會很多,傷口處理非常重要。
(1)縫合的傷口
適用於痔切除後閉合帶加固縫合的傷口,因組織對合良好,遺留間隙小,癒合後組織瘢痕小。但因處於污染環境中,注意觀察有無縫合面下感染形成。術後48小時內以促進血液循環爲主,如熱敷和外敷抗生索軟膏,提前消除炎症反應。
(2)開放性傷口
手術多采用開放性傷口,肛門部污染嚴重,但引流順暢,加上肛門部組織的特殊免疫力,感染少。
傷口癒合是傷口收縮和肉芽組織增生,達到ⅱ期癒合,疤痕組織多。癒合過程有炎性反應和組織修復階段,手術後數小時內局部有炎性反應,充血和滲出物局部腫脹,組織內壓力增加和緩激肽等引起疼痛,手術後48~72小時達到高峯,之後逐漸消失。
手術後3~4天傷口開始收縮,1~2周內收縮最快。
癒合是由皮膚邊緣的上皮細胞增生,傷口的其餘部分由肉芽組織增生填充傷口。肉芽組織逐漸變成瘢痕組織,同時新生的上皮覆蓋在一部分或大部分瘢痕組織的表面,完全癒合。
根據傷口的不同階段、不同情況,分別給予不同的處理,每天檢查傷口,使傷口從深處生長。
炎症反應腫痛階段:
促進血液循環,術後第一天開始熱敷。不排糞時,不取出傷口內的凡士林線,只更換外部塗料。排出糞便和尿污染傷口時,立即取出傷口內的凡士林線,入浴後用新潔爾清除棉球清潔傷口後,放入凡士林線,或局部塗上九華膏。
組織修復階段:
促進傷口生長,可用凡士林線、紫草油線交換藥物或噴灑生肌。肉芽組織水腫或過度生長,可用高滲透生理鹽水紗布擠壓,或用紅升丹紗布外敷或噴灑九一丹。傷口正常癒合時,每天排便後更換藥物,可使用珍珠散、生肌橡膠膏等。
8、加強肛門及盆底肌肉的運動
每日做提肛運動2~3次,每次5~10分鐘,可增強肛管周圍肌肉如外括約肌、恥骨直腸肌的功能和肛提肌的功能,有利於肛門直腸功能的恢復。
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