IGA腎病在什麼情況下可以用激素治癒?
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IGA腎病在任何情況下都不能採用激素治療,不正確的治療方法對病情沒有幫助,病情也有惡化的可能性。通常,IGA腎病患者使用激素治療需要滿足一些條件,激素衝擊治療只是其中之一,治療效果需要根據患者現在的實際情況來決定,沒有統一的標準。
IGA腎病使用激素治療的常見條件
IGA腎病使用激素有三個條件。第一,IGA腎病,發現後有蛋白尿,蛋白尿定量超過1克。第二,使用ACEI或ARB類降壓藥物控制,蛋白尿仍未控制在滿意範圍內,這種滿意範圍指的是不足1克。第三,腎功能正常,腎小球過濾率超過50毫升,每分鐘滿足這三個條件可使用激素。
其中對降壓藥物的使用要求在3-6個月以上,如果蛋白尿還沒有降低,可以考慮使用激素。因此,臨牀需要滿足這些條件,腎功能下降,腎小球過濾率在50以下時是否使用有很大爭議,一般認爲只要30毫升以上,每分鐘就可以使用,但其風險在使用激素後,只有副作用沒有治療作用
IGA腎病激素衝擊療法注意事項
IGA腎病的許多報道證明了激素衝擊的治療可靠性,主要指糖皮質激素,如甲基潑尼鬆龍和潑尼鬆治療方案。現在有兩種,一種是激素衝擊3天,然後半量激素,第二天口服57天,一共3個週期6個月的方法。
另一個是足量激素口服6~8周,然後逐漸減少4個月,也是6個月,這兩個方案沒有發現誰更優劣,但每個醫生都有不同的喜好和喜好。
較爲常見的是衝擊後的小劑量激素隔日口服,這樣既保留了激素的治療作用,又最大程度的減少了副作用,因此取決於醫生的這個觀點,目前還沒有證據證明誰更好。
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