社交恐怖症
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恐怖神經症又稱恐怖、恐怖,是對特殊物體、活動或場景持續發生恐怖的不安障礙。恐怖症的共同特徵是:
1、某些客體或情景常常引起強烈的恐懼;
2、恐懼時常常伴有明顯的自主神經症狀,如頭暈、暈倒、心悸、心慌、戰慄、出汗等;南昌大學第二附屬醫院心身醫學科盧和麗
3、對恐懼的客體和情景極力迴避;
4、患者知道這種恐懼是過分的或不必要的,但不能控制;
5、在預計可能會遇到恐懼的客體或情景時便感到緊張不安。
社交恐懼症發病年齡常常在青少年,多於17-30歲期間發病,常無明顯誘因突然起病。病程呈慢性,緩解性少,避開環境可以減少症狀,但症狀特徵繼續存在。症狀可以是身體、認知和行爲。常見的身體症狀是臉紅、心悸、顫抖、腹部不適、肌肉緊張。常見的認知和情緒症狀包括對環境的不快感,思維的阻斷和難以集中。患者擔心症狀會被注意到。出現行爲的異常,就像很難和別人說話一樣,沉默或者避開眼睛。
臨牀主要表現爲害怕在衆人環視的情況下,大家注視自己,或者害怕在衆人面前醜陋,使自己處於尷尬或困境中,因此害怕在衆人面前說話或表演,害怕在衆人面前吃飯,害怕去公共廁所解決,在衆人面前寫字時發抖因爲害怕看到人的臉變紅,所以很擔心。因爲害怕和人對視,或者覺得眼睛的餘光窺視着別人,所以很不安(對視恐怖症)。害怕在公共場合遇到陌生人或熟悉人,被稱爲恐懼症。怕與異性相遇者稱爲異性恐懼症。
大多數社交恐懼症患者只對一種或少的社交交往或當衆表演感到恐懼,稱爲特殊的社交恐懼症。一般來說,完全沒有症狀,不安的症狀只會出現在害怕的社交場合和害怕的場合。此時,患者感到不同程度的緊張、焦慮和恐懼,經常伴有臉紅、出汗、口乾等自主神經症狀,特別是害羞的臉紅是社交恐怖症最突出的自主神經表現。嚴重的社交恐怖患者可以在極度緊張時誘發恐怖發作。害怕社交場合非常廣泛的病例,被稱爲廣泛的社交恐怖症。這類病人常常害怕外出,不敢與人交往,甚至長期脫離社會生活,不能工作。
在藥物治療方面,三環類抗抑鬱藥米帕明和氯米帕明對社交恐懼症有一定的療效,可減輕焦慮和抑鬱症狀。目前,塞萊特是世界上唯一一種被認可用於治療社交恐怖症的SSRI藥物。
心理治療在疾病治療中也發揮着重要作用。心理治療是以幫助人爲目的的專業人際互助過程。治療師通過語言和非語言的方式影響患者和其他求助者,引起心理和身體功能的積極變化,達到治療疾病、促進康復的目的。心理治療不像內科那樣感冒,一劑藥除去疾病。最簡單的短距離治療也需要8~10次,每次30~45分鐘。一旦形成治療關係,訪問者就必須投入,積極承認你的困惑和問題,接受他的幫助,你必須有心理學的頭腦,在生活中總是努力意識和分析自己,尋找不同的處理問題的方法,接受不同的視角,等待心理治療師做什麼面對心理治療師時,要告訴他在新的方法和視角下,同樣的情景不同的心理體驗和效果,可以和心理治療師形成良好的交流。
一般程序通過逐漸增加社交情況,提高對恐懼的耐心,達到消除社交恐懼反應的效果。首先,我們必須不斷告訴自己,這種恐懼可以消除。正確認識人與人交往的程序,理解與人交往的方法。其次,要找出自己產生社交恐懼的種類,挖掘心靈深處的根源。然後,在虛擬的空間中,不斷模擬發生社交恐懼症的場景,不斷練習反覆發生症狀的場景,不斷鼓勵自己勇敢面對這樣的場景,適應虛擬中發生焦慮的緊張環境。最後,採用強迫療法,小步漸進。首先站在車水馬龍的街道上,適應後減少人數,在百貨商店購物,然後減少人數,參加大規模的派對,然後參加小派對,最後和自己害怕的人交往,總是給自己報酬。利用這種方法,經常練習的話,疾病會有很大的變化。
個人認爲行爲療法是治療社交恐懼症的優先方法。系統脫敏療法、暴露療法對社交恐懼症有很好的效果。在治療的初期,可以考慮藥物治療與心理治療合作,取得更好的效果。採用以下心理治療方法:
1、場景治療在虛擬空間中,不斷模擬發生社交恐懼症的場景,不斷練習反覆發生症狀的場景,學習面對這種場景,適應這種不安緊張的環境。
2、注意力集中法在社交場合,不必過度關注自己給別人留下的印象,要知道自己只是個小人物,不要引起人們的過度關注,正確的做法是學會注意自己應該做的事情。
3、兜風問法當心理緊張或不安時,兜風問:再壞也壞在哪裏?最終我能失去什麼?最糟糕的結果又會是怎樣?大不了是再回到原起點,有什麼了不起!想通了這些,一切就會變得容易起來了。
4、鐘擺法:爲了戰勝恐懼,心裏不妨這樣想:鐘擺要擺向這一邊,必須先往另一邊使勁。我臉紅大不了紅得像塊紅布;我心跳有什麼了不起,我還想跳得比搖滾樂鼓點還快呢!結果呢,人們會發現實際情況遠沒有原先想象得那麼嚴重,於是注意力就被轉移到正題上了。
5、系統脫敏法:如果面對自己愛戀的女孩子,可用循序漸進的方法克服心理障礙。1:首先下定決心看她的衣服2:看她的臉和眼睛3:對她笑4:有朋友的時候積極地和她說話5:有勇氣單獨接觸她。這種避免直接碰撞敏感中心的方法使一個原本看來很困難的社交行爲變得容易起來,這種方法對輕度社交恐懼症一般有立竿見影的效果。
如果還存在疑惑,歡迎大家在QQ日誌下面留下自己的痕跡,和大家分享疾病診療經歷,讓更多的人少走彎路,您健康,所以我快樂!我是盧和麗,南昌大學第二附屬醫院心身科主治醫師,主要從事精神疾病的診治及其心理問題諮詢,江西省醫學會睡眠醫學分會委員。只是想通過互聯網幫助更多需要心理救助的人,搜索iluheli或者掃面下面的二維碼關注微信公衆平臺。
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