前列腺真菌感染相關知識
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近年來,隨着前列腺炎應用抗生素的廣泛化,有濫用的傾向。泌尿生殖系真菌感染有增加的趨勢,這種感染多爲醫源性二重感染。有人認爲真菌感染是非細菌性前列腺炎的病因之一,但極少有真菌感染引起的前列腺炎的報道,慢性前列腺炎的治療沒有繼發性前列腺真菌感染的報道。儘管目前尚無法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎,還是慢性前列腺炎治療中繼發的真菌感染?但前列腺的真菌感染也許已是一個不可忽略的問題。
1、真菌感染引起前列腺炎的病因
衆所周知,真菌通常被稱爲黴菌,潛伏在人體的口腔、腸道、手腳皮膚和陰道內,作爲寄生菌不會引起症狀,但寄生菌與宿主之間的環境穩定性失調,特別是抗生素的干擾和宿主的免疫功能減少的情況下,寄生菌可以轉化爲致病微生物。
理論上,女性外陰、陰道真菌感染是常見感染,經過長期性接觸,真菌可以通過男性泌尿生殖道逆行感染前列腺,引起慢性前列腺炎。特別是一些慢性前列腺炎患者,由於長期使用抗生素或反覆直接向前列腺注射抗生素、糖皮質激素等,發生菌羣失調,免疫力下降,真菌進入前列腺的機芝容易引起前列腺的真菌感染。
2、前列腺真菌感染的診斷
真菌性前列腺炎通常是由真菌繼發感染引起的,或者是由女性感染引起的,很少單獨發病,其症狀是無菌絲膿尿和常見的前列腺炎症狀,尿液培養陰性,直腸指檢發現前列腺硬而壓痛明顯,尿孢子球菌培養陽性,前列腺穿刺培養可以找到特徵性真菌球體。
目前沒有前列腺真菌感染的確診標準,人們在診斷尿路真菌感染時,一般以尿培育真菌落下>10000個/ml爲確診標準。因此,對於使用抗生素治療時間長、治療效果差的慢性前列腺炎患者,應考慮前列腺真菌感染,特別是繼發性真菌感染的可能性。
3、黴菌性前列腺炎的治療
對於這些患者,除了前列腺液的常規檢查和普通細菌的培養外,還應特別注意觀察前列腺液是否有真菌假菌絲等,必要時作爲前列腺液真菌的培養,一旦診斷成立,應立即停止廣譜抗生素、穿刺插管等治療,並給予有效、足菌藥物治療。
在治療黴菌性前列腺炎的時候,一定要對患者的配偶進行檢查,因爲很多男性得了黴菌感染的重要途徑之一就是通過夫妻性生活。妻子可能是感染的來源,也可能是受害者被動感染,但特別是長期慢性帶菌者不斷感染丈夫,治療失敗。
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