男性不育檢查的九個項目

檢查男性不育有哪些項目

1、精液檢查

是判斷男性生育能力的重要項目，是男性不育患者的必備項目。檢查項目包括精液量、顏色、稠度、酸鹼度、精液的液化狀況、精子密度、精子活力、精子形態等。

2、體外異種受精實驗

臨牀觀察，配偶正常，一些精液檢查正常的男性，也不能使妻子懷孕，因此懷疑通常的精液分析是男性不育診斷方法的可靠性。研究表明，常規精液分析的各項指標即使完全正常，也不一定能代表精子具有受精能力。最近出現的體外異種受精實驗可能是更準確估計精子受精能力的重尊總統。目前常用的是人類精子穿透倉鼠卵子的異類受精實驗。通過對男性不孕不育者的精子與正常生育者的精子穿透倉鼠卵子能力的對比，可以驗證男性不孕不育者的實際生育能力。一名男性不孕不育者，不管其常規精液分析結果如何，其精子大多無穿透力。該實驗對判斷男性生育力有極重要意義。目前國內很多實驗室都開展了這項工作，甚至有人估計，這項實驗可能在不久的將來取代精液分析，成爲男性不育症診斷的常規檢查。

3、前列腺液檢查

前列腺液通常可以通過前列腺按摩獲得。正常前列腺液爲乳白色，呈微酸性，pH6.3-6.5。含有總脂肪286毫克%，其中磷脂佔65%。在高倍顯微鏡下，可以看到微小而折射的卵制目的粒子充滿視野，白細胞數莊在10個以內，可以看到一點上皮細胞、澱粉樣品和精子。患前列腺炎時，鏡檢白細胞數增加，或者看到堆積的膿細胞，卵磷脂粒子顯着減少。

4、內分泌檢查

精子的發生和發育依賴於幾種激素的存在及它們之間的相互協調作用。使用相關激素的動力學試驗可以作爲判斷男性生育能力的重要客觀指標，爲制定治療措施提供科學依據。目前常用的方法是測定血漿睾酮水平。

(2)人體絨毛膜促性腺激素刺激試驗。

(3)促性腺激素釋放激素刺激試驗。

(4)克羅米芬檸檬酸刺激試驗等。

5、睾丸活檢

爲了檢查睾丸曲細精管生精功能和間質細胞發育狀況，睾丸活檢廣泛應用於診斷男性不育症。隨着現代免疫化學技術和精子超微結構研究的發展，睾丸活檢可以瞭解睾丸內部激素的合成和代謝狀況。

其適應症是：

（1）精液內無精子：應活檢病變較輕的一側睾丸。若較好一側睾丸也無精子發生，即可確診無精子症原因在睾丸。

(2)少精子症:如果生精功能正常的一側有輸精管道的堵塞，另一側的生精功能異常，輸精管道通暢，應進行雙側睾丸活檢。

6、多普勒超聲檢查

精索靜脈曲張是男性不的主要原因之一。對於可疑的精索靜脈曲張和隱性精棘脈曲張患者，在一般物理檢查中難以確診的情況下，用多普勒超聲檢查可以得到比較正確的結果。

7、輸精管道x線造影

輸精管道哪裏堵塞都會影響生育，利用x線造影可以確定堵塞病變的部位、性質、程度和範圍。臨牀上一般可以做輸精管睾丸造影、輸精管精囊造影和尿道造影。

8、免疫學檢查

隨着生殖免疫學的發展，精子免疫學檢查方法越來越多，

常用方法有:

(1)精子凝聚試驗一一測定血清內精子凝聚抗體。

(2)精子制動試驗一一測定血清中的精子制動抗體。

(3)標記抗體技術的主要原理是採用熒光素標記抗體，觀察精子表面是否有熒光素反應，檢測血清內抗精子抗體的存在。

9、染色體檢測

在顯微鏡下選擇染色體完數分裂良好的細胞進行染色體計數，注意無數目或結構異常。一般來說，計數30個細胞，眯起4~5個細胞在油鏡下拍照，擴大，剪下各染色體，組合編號。然後仔細識別每對染色體，觀察染色體有無數目和結構畸變。數量異常是指染色體比正常的46條多或少:結構異常是指染色體的斷裂、缺失、易位等。