胸膜腔內壓的生理意義 胸膜摩擦感位置
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胸膜摩擦感(pleuralfrictionfremitus),最容易觸及胸部下前側或腋中線5、6肋之間。
胸膜爲薄而光滑的漿膜。覆蓋肺表面的髒層稱爲髒胸膜,與肺本質緊密結合,摺疊成肺裂。胸腔內表面和縱隔兩側的內襯被稱爲壁胸膜。兩部分在肺根部相互摺疊,圍成兩個完全封閉的潛在腔,稱爲胸膜腔。腔內爲負壓,髒、壁兩層胸膜壁。呼吸時,肺可隨胸壁和隔膜的運動而擴張或收縮。胸膜腔內有少量漿液,可減少髒壁胸膜之間的摩擦。
雙手平放在患者胸壁上,並要求患者進行深呼吸運動。此時,如果雙手有兩層皮革相互摩擦的感覺,則爲胸膜摩擦感(pleuralfrictionfremitus),最容易觸及胸部下前側或腋中線5、6肋之間。正常胸膜髒層與壁層光滑,呼吸運動無摩擦胸膜炎症、胸膜原發或繼發性腫瘤、胸膜高度乾燥、肺病變累及胸膜,由於胸膜中的纖維蛋白沉積,使其表面粗糙、呼吸髒、壁兩層胸膜摩擦,可觸及胸膜摩擦,當胸腔積液、髒胸膜與壁胸膜分離時,胸膜摩擦消失。摩擦感可以在積液吸收過程中再次出現。
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