可以導致人死亡的藥物有哪些 藥物使用不當會使效果逆轉
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抗過敏藥物致過敏
抗組胺藥物是最常用的抗過敏藥物,但這類藥物也可致過敏。如撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏等,以及促皮質激素、氫化可的鬆、潑尼鬆、地塞米松等糖皮質激素,均可使原有的過敏症狀加重或誘發新的過敏反應,表現爲各型皮疹、哮喘、藥物熱、血清病樣綜合徵,甚至過敏性休克。究其原因,是參與或導致過敏反應的活性介質種類繁多,而且過敏反應的過程極爲複雜,受抗原性質、抗體和環境因素等影響。當抗過敏藥物阻斷過敏反應中的某一重要環節或化學介質的釋放而不能阻斷全過程時,仍能發生過敏反應。
通鼻藥引起鼻塞加重
小張自去年冬季感冒之後,鼻塞症狀一直不見好轉。他聽說滴鼻淨治療鼻塞很靈,便去藥店買了兩支。開始用時效果還不錯,但好景不長,以後療效愈來愈差,甚至鼻塞得更爲嚴重,鼻涕也流得更多。他不得不以增加滴藥量與次數來維持原來的效果,可鼻塞反而長期不愈。他不得不到醫院耳鼻喉科做進一步檢查。經檢查後發現,小張的鼻黏膜,尤其是鼻甲部位充血腫脹,分泌液明顯增加,確診是患了藥源性鼻炎。滴鼻淨(萘甲唑啉、鼻眼淨)或麻黃滴鼻液都具有較強的收縮血管作用,應用後能使鼻黏膜血管收縮,從而縮小鼻甲,改善鼻子通氣狀況。但是如果用藥過量,血管收縮過度,持續時間過久,就會出現"反跳充血"現象,使鼻甲更爲腫脹,鼻子通氣更差。若長時間用藥不當或濫用,會引起鼻黏膜的病理改變,並影響到鼻內纖毛和植物神經的正常活動,可繼發肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎。因此,用麻黃素或滴鼻淨時,一定要嚴格掌握適應證,並講究用藥方法。患萎縮性鼻炎的患者與新生兒鼻塞均禁用滴鼻淨;成年人連用不宜超過7日。
退熱藥致發熱
安乃近、複方安基比林等退熱藥可引起發熱,臨牀上稱爲藥物熱。許多藥物都可致藥物熱,但由退熱藥所致卻少爲人知。這種情況一般發生在第二次使用或長期使用某種退熱藥後出現,其特點是服藥後體溫升高,若繼續服用,發熱持續不退,停藥後發熱自退。阿司匹林、水楊酸鈉等解熱鎮痛藥不僅可因其毒性反應和特異性反應引起發熱,也可和保泰鬆、安乃近、對乙酰氨基酚一樣,引起變態反應性藥物熱。一般多在7~14天出現,如患者原已過敏,多在用藥後10~15分鐘或1~22小時內發生。發生藥物熱後,如不及時停藥,發熱可持續不退。
平喘藥致哮喘
大多數氣霧劑刺激咽喉,反射性引起支氣管痙攣。異丙腎上腺素氣霧劑如長期吸入,不僅不能奏效,反而加重哮喘,甚至引起哮喘持續狀態。複方茶鹼、氫化可的鬆、促皮質激素、麻黃鹼偶可誘發哮喘發作。色甘酸鈉粉劑有時引起嚴重的支氣管痙攣,與其粉劑對高反應狀態支氣管的局部刺激有關。
利尿劑致水腫
利尿劑是治療水腫的藥物,但本身也可引起水腫。臨牀上可見利尿劑使用過程中,水腫反而加重,而停藥後則水腫消失。雙氫克尿噻是排鈉利尿劑,長期應用可致血鈉降低,刺激醛固酮分泌,儲鈉作用大於排鈉作用,進而出現水腫,甚至發生腎功能衰竭。呋塞米可導致腎間質及腎小管損害而發生腎功能衰竭,水腫成爲用呋塞米致腎功能衰竭的一個重要表現。
抗癌藥致癌症
抗癌藥中的烷化劑、抗代謝劑烷化細胞的核酸代謝,或通過干擾人體免疫監視系統,引起免疫抑制而具化學致癌性。苯丁酸氮芥、塞替派、丙卡巴肼、環磷酰胺可引起白血病;環磷酰胺還可引起鱗癌、膀胱癌、淋巴瘤。久用甲氨蝶呤可致皮膚癌、鼻咽癌、宮頸癌。更生黴素、博萊黴素、絲裂黴素也可引起癌症。
抗精神病藥引起精神障礙
臨牀發現對抗精神病藥敏感者或使用大劑量時,可使某些人的精神症狀加劇或出現新的精神症狀,表現爲中毒性精神錯亂及憂鬱、妄想反應、運動不能緘默症等病理反應。對此常被誤認爲原有精神病的惡化或藥量不足而加大用藥劑量,從而進一步導致患者精神症狀加劇。
抗心絞痛藥引起心絞痛
β受體阻滯劑、鈣拮抗劑與硝酸酯類藥物是目前公認的三類抗心絞痛的有效藥物,但它們也可加重或誘發心絞痛。普萘洛爾可使冠狀動脈痙攣,迴心血量減少,冠脈供血不足;硝苯吡啶因迅速降壓,冠脈灌注減少,心肌缺血,可反射引起心肌收縮加強,耗氧量增加。
抗心律失常藥引起心律失常
抗心律失常藥是通過干擾心肌電生理活動而奏效的。因此,它們可造成新的不平衡,使原有的心律失常加重或誘發新的心律失常。引起竇性心動過緩、停搏、房室傳導阻滯的藥物有奎尼丁、普魯卡因胺、美西律、普萘洛爾、胺碘酮、鈣拮抗劑等。有的還可引起Q-T間期延長和室性心律失常。
抗炎藥致炎症加重
糖皮質激素如氫化可的鬆、潑尼鬆、地塞米松等,具有抗炎、抗病毒作用,可用於治療嚴重感染。但這類藥物也能誘發和加重感染。因爲糖皮質激素本身無抗菌和抗病毒作用,長期應用可降低人體免疫力,在用於抗感染治療時如不和強有力的抗菌、抗病毒藥物合用,很容易發生繼發感染和使潛在性病竈擴散。
抗壞血酸引起壞血病
維生素C也叫抗壞血酸,是治療壞血病的常用藥。但患者若長期使用,或使用劑量過大,將增高機體對維生素C的依賴性,使生理平衡狀態失常。一旦減量或停用,就會變爲維生素C相對不足,從而引起壞血病。
藥物作用的翻轉儘管較少發生,但很容易造成誤診,使患者、醫生和藥師以爲是原發疾病沒有控制或者是原發疾病惡化,甚至會錯誤地加大藥物治療劑量。因此提醒患者、醫生和藥師,遇到這種情況千萬不可忽視藥物的這種特殊不良反應——作用翻轉。
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