慢性腎病分期與標準 慢性腎臟病的分期及治療
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慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)目前,它已成爲世界各地的公共衛生問題,其主要特點是發病率高、預後差、成本高。早期適當的腎病評價和干預治療可以延緩大多數腎病的進展,防止部分腎功能喪失,改善腎衰竭患者的其他器官功能,減少併發症。
腎病的定義
目前公認的定義是:
腎損傷(指腎結構或功能異常)≧3個月伴腎小球濾過率或不伴腎小球濾過率(GFR)表現如下:
病理異常或
腎損傷指標包括血液或尿液成分異常或影像學檢查異常
2GFR&60毫升/(分·1.73米2)≧3個月無腎損傷
所謂腎臟結構或功能異常可表現爲形態學、病理學或影像學異常。其中,我們主要通過腎超聲獲得形態學或影像學信息,而病理學主要通過腎穿刺活檢獲得腎組織,藉助各種染色技術直接觀察顯微鏡下的腎結構,獲取腎組織的相關信息。在鏡檢下,慢性腎病可表現爲腎小球萎縮、閉塞、腎小管間質纖維化等。此外,尿蛋白、血肌酐、尿素、尿酸、血鉀等尿檢、血檢成分異常升高。
腎小球濾過率是腎功能臨牀評價的指標。如果出現上述任何異常,都表明腎臟受損。有時這些異常是暫時的,可以糾正,但如果不能糾正,超過3個月,我們可以在臨牀上診斷慢性腎病。
慢性腎病分期
在明確診斷後,我們還需要根據慢性腎病的嚴重程度進行分期付款。根據腎小球濾過率(GFR)(單位:毫升/(分)·1.臨牀上將慢性腎病分爲5期:
五期又稱終末期腎臟病(end stage renal disease ,ESRD )或尿毒症。
治療慢性腎病
腎臟疾病根據不同的病因、發病機制、病變部位、病理診斷和功能診斷選擇不同的治療方案。現有的治療原則包括去除誘因、一般治療、併發症和腎替代治療。
祖國醫學的辯證治療爲腎病提供了另一種治療方法。大黃、雷公藤總苷、黃芪等製劑的作用也得到了許多實驗研究的證實,但它們都有自己的缺點和侷限性,有些甚至會引起腎毒性。蘇中藥生產的黃葵膠囊以其治療腎病、安全有效的特點越來越受到臨牀醫生的廣泛關注。
向日葵膠囊的主要有效成分是從向日葵的乾花冠中提取的。向日葵藥物始於晉朝,後來被歷代本草所使用。在《證書本草》中,它被記錄爲獨特的散方,當時人們用於治療癤子、皮膚感染等。後來,南京中醫藥大學和蘇中醫藥繼承了經典作品。經過研發和創新,它被列爲向日葵膠囊,主要用於治療各種腎病。
黃葵膠囊上市至今已有15年,臨牀上降尿蛋白療效獨特。循證醫學證據也證實了慢性腎病(CKD)單用黃葵膠囊24周尿蛋白降幅可達48%,療效確切。到目前爲止,對黃葵膠囊的研究廣泛而深入,涉及慢性腎小球腎炎、IgA腎病、腎病綜合徵、糖尿病腎病等。許多臨牀試驗也證實,黃葵膠囊能有效抑制細胞內的氧化應激,減少腎小管間質損傷,修復腎組織損傷,有效控制腎病患者的尿蛋白和血肌酐水平。
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