孩子出生後 子宮發生了什麼變化?
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經過漫長的40周懷孕,子宮變成了原來的幾十倍大,功能和外觀大不相同!
子宮在產後4~6周左右恢復
子宮恢復的主要動作是持續收縮,從生產時的收縮中擠出胎兒,擠出胎盤。子宮內的血液不斷排出體外,即惡露。子宮經過不斷強烈的收縮,壓住血管的開口,形成血塊停止出血。子宮進一步壓迫,排出血塊,子宮體積逐漸縮小,產後約4~6周恢復原來的大小。
子宮收縮恢復是否良好,可以根據兩個外觀指標來判斷。(1)如果子宮恢復良好,檢查剛出生的子宮底部,可以從肚臍接觸,到約2周,子宮不能接觸。除非是長子宮肌瘤,否則(2)惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅,最後無色。
子宮收縮不良導致下腹突出?
前面提到,子宮體積縮小,惡露減少到消失是子宮恢復的指標,因此下腹部突出多爲子宮收縮不良。事實並非如此。產婦的小腹不能消除,因爲懷孕時小腹的皮膚鬆弛,不能縮小,實際上很多產婦的子宮還在正常縮小,滿月後惡露不乾淨的話,需要去醫院檢查,真正的子宮收縮不良的話,最重要的危險是產後出血,這是真正需要注意的地方。
子宮恢復不完整是什麼?
子宮恢復不全是指產後多日天,子宮收縮不好,還是大而柔軟,恢復原來的形狀遲緩,但褐色惡露不斷。
如果子宮恢復不完整,子宮不進入骨盆,我們在恥骨上區總是摸子宮底部,有時會有壓迫感。惡露量多,爲暗褐色或紅褐色,應考慮子宮恢復不完整,臭味可能併發感染。
我們主要觀察惡露的顏色、量和氣味,可以判斷子宮是否恢復不完整。一般來說,產後3周左右惡露變得乾淨,產後6周才變得乾淨的人也很少。根據惡露的性質和階段性,一般分爲產後3~4天,量多,顏色鮮紅,稱爲血性惡露(紅色惡露),除大量血液、小血塊和壞死脫膜組織外,還有胎膜碎片、胎兒皮脂、胎毛和胎糞等第一種是產後1周左右,惡露變爲淡紅色,血量少,宮頸粘液和陰道滲出液多,壞死脫膜、白細胞和細菌也稱爲漿性惡露,第三種是產後10~14天
子宮恢復不全者,血性惡露明顯增加,持續時間延長,可能長達10天左右(正常情況約3~4天),惡露混濁或有臭味,可能發生大量出血的血色惡露停止後,白帶(也稱白惡露)增加,產婦感到小腹膨脹或疼痛。
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