多次生產要注意子宮內膜異位 可以試腹腔鏡治療
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研究發現,子宮內膜異位有明顯遺傳傾向,母親或姐妹有內膜異位症的女性,應主動定期檢查,早發現,早治療。此外,減少排卵次數,可減少內膜異位組織增生。懷孕是最自然的方法,吃避孕藥是另一種選擇,但必須遵從醫生的指示。
子宮內膜異位誘因和防禦如下:
1、人工流產手術、子宮腔與骨盆、腹腔壓力不平衡、子宮內膜組織被吸入骨盆和腹腔。
2、剖腹產手術,子宮內膜組織可能與羊水一起留在手術切口和骨盆、腹腔的各個地方,時機一旦成熟,子宮內膜就會生長。
3、經血逆流、陰道閉鎖粘連,子宮內膜組織不能隨着經血順利排出,只能從輸卵管逆流到骨盆和腹腔。
4、多次生產,子宮內膜層的損傷使子宮內膜組織能夠抵達子宮肌層,便於形成特殊的子宮內膜異位症-子宮腺肌病。
遊走的子宮內膜經常移動到骨盆、卵巢、子宮直腸陷入巢穴,也可以到達膀胱、肺等地方。遊走的子宮內膜和故鄉的子宮內膜一樣,隨着體內荷爾蒙的變化,局部剝離出血,例如月經來潮,每月一次,週期性血尿、週期性咯血、週期性腹痛等症狀也會出現。
子宮內膜異位症的危險很多:
性交疼痛:
異位症的子宮內膜腫脹周圍組織,性交時受陰莖抽動的影響引起疼痛,月經前期明顯。
子宮增大:
子宮內膜可以移位到子宮肌壁,增大子宮,每次月經來潮,子宮肌壁之間的內膜也會受到激素的影響,出血,引起疼痛,非常痛苦。
卵巢腫瘤:
卵巢是異位子宮內膜最喜歡居住的地方,每次月經來潮,經血都會留在卵巢裏,而且越來越多,慢慢地塊在不知不覺中形成,隨着月經週期的變化,塊可以大時小,塊中積存的血液逐漸增加,積存的血液變質,紅細胞被破壞,切開塊時看到的內容物像巧克力,醫學上被稱爲巧克力囊腫。
子宮內膜異位症狀有與正常子宮內膜相同的腺體和間質,但由於細胞增生、浸潤和複發性強,病變廣泛,形態多樣,臨牀表現與惡性腫瘤相似,臨牀上也被稱爲良性癌,成爲難治之症。由於發病機制還不清楚,治療效果也不理想。
異位內膜,如何察覺
目前,子宮內膜異位症的發病機制尚不明確,學者研究認爲,經期經血可能與輸卵管逆流到骨盆有關,也可能與患者抵抗力、免疫力下降有關,也可能與遺傳因素等有關。
如何提前確診該病?建議處於生育年齡段的女性每年定期進行婦科檢查,可以及時發現沒有明顯症狀的婦科疾病。出現慢性下腹痛、痛經、性生活痛等症狀,不孕婦應立即就診。醫生進行婦科檢查時,患者骨盆內有觸痛性結節和子宮旁邊有不活動的囊性塊,可以初步診斷爲子宮內膜異位症。進一步診斷該病,患者需要超聲波檢查、血清CA125檢查等。確診該病需要腹腔鏡檢查。
腹腔鏡治療,診斷與治療同步
子宮內膜異位症的治療,需要綜合考慮患者的年齡、症狀、病竈的大小、部位以及患者的生育要求和過去的病史。只有症狀沒有明確的病竈,可用藥物保守治療,抑制卵巢功能,減少月經來潮,使異位內膜逐漸萎縮。但藥物保守治療複發率高,且有副作用,患者需連續用藥3-6個月,價格也比較昂貴。
腹腔鏡不僅可以提前發現疾病,還可以同時治療疾病,同時進行診斷和治療,避免開腹手術和盲目藥物延誤疾病等弊端。根據腔鏡手術範圍,可分爲
1、保留生育功能的手術,儘量切除內膜異位爐,保留子宮和兩側、一側或至少部分卵巢。適用於年輕有生育要求的患者。
2、保留卵巢功能的手術,切除骨盆內的病竈和子宮,避免子宮內膜在輸卵管逆行栽培蔓延到腹腔,但至少保留一側卵巢和一部分卵巢,維持患者術後的卵巢分泌激素功能。適用於45歲以下但無生育要求的重症患者,術後應加藥治療。
3、根治手術切除子宮、雙側附件(輸卵管、卵巢等)和骨盆內所有內膜異位爐。適用於接近45歲以上閉經期的重症患者,術後不用藥。
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