試管嬰兒必須超過十張關卡 避免三個誤區

在準備接受試管嬰兒手術之前，醫院檢查夫妻雙方的條件是否適合生育。例如，雙方是否健康，女性沒有妊娠期風險，能否安全度過妊娠期等。讓我們來看看做試管嬰兒之前要經過什麼水平的考驗

雙方身體健康，符合適應證、禁忌證的要求，可進行試管嬰兒手術。

1、控制性超排卵

由於自然月經週期的長短因人而異，同一患者不同週期也存在差異，因此不容易安排取卵時間，而且自然週期只有一個優勢卵泡發育，受精後只能形成一個胚胎，移植一個胚胎的懷孕率低。因此，爲了達到不受自然週期限制、獲得多個健康卵子的目的，必須採用控制性超排卵來提高卵巢功能，提供多個胚胎移植，儘量使黃體發育與子宮內膜功能同步。

控制性超排卵一般首先用GnRHa降低體內FSH和LH，施用HMG和FSH排卵藥物，刺激卵巢卵泡的成長，根據患者對藥物的反應性調整藥物的使用量，患者的年齡和藥物的使用量不同

2、監測卵泡

爲了評價卵巢刺激效果和決定取卵時間，必須利用陰道超聲波監測卵泡的大小，配合採血檢查E2值縮小(雌激素)，調整用藥量。2~3個以上的卵泡直徑在1.8cm以上，1.4cm以上的卵泡數與E2值相當，可以注射HCG，促進卵泡成熟。注射hCG後34~36小時取卵。

3、取卵

最常用的取卵方式是在局部麻醉下，通過陰道超聲波引導，將取卵針通過陰道穹頂，直接通過卵巢吸收卵子，在顯微鏡下將卵子移動到含有胚胎培養液的培養盤中，放入37攝氏度的培養箱進行培養。

4、取精

取精時間與取卵日爲同一天。取精前洗淨雙手，用手淫法取精液。給的杯子無菌，取的時候不要碰杯子的邊緣和杯子。取出的精液採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

5、試管嬰兒

取卵後4-5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養盤中，共同培養18小時後，可在顯微鏡下觀察受精情況。精子質量差，不能自然受精的，必須以顯微注射法強制受精(參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。

6、胚胎體外培育

受精卵體外培育48~72小時可發育到8~16細胞期胚胎。此時，根據患者的年齡、懷孕和胚胎的質量，決定移植胚胎的數量，多餘的胚胎可以冷凍保存。

7、胚胎移植

胚胎移植一般不需要麻醉。目前，受精後2~3天多移植胚胎。延遲胚胎移植的時間，對體外培養的條件要求越高，但延遲移植的時間更符合妊娠生理，同時自然篩選淘汰劣質胚胎，提高妊娠率，降低多胎率。

8、胚胎移植後補充黃體酮

目前多采用注射法支持黃體酮。確定懷孕後，用hCG繼續補充到懷孕10周。

9、胚胎移植後第14天

晨尿或抽血確定是否懷孕。

10、懷孕後14天

超聲波檢查胎兒數量和胚胎着牀部位。

試管嬰兒術前檢查應全面

一、結婚證、身份證、計劃生育服務證。

二、詢問婦女病史、手術史、不育病史的臨牀檢查和治療經過，接受全身檢查和婦科骨盆檢查。此外，由於輸卵管因素導致不孕的人，還需要提交輸卵管檢查記錄。

三、在月經週期後的第2-3天，檢測女性基礎性激素，並進行盆腔B超檢查、陰道分泌物檢查；必要時，還要進行子宮內膜活檢、宮頸細胞學檢查。

四、詢問男方病史並進行體檢，包括精液的常規化驗。

五、夫妻雙方進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎抗體、艾滋病抗體、梅毒血清學、肝功能、血型檢查。婦女還應進行血沉、血常規、尿常規、凝血功能、心電圖、染色體等檢查。

(注:所有檢查完成後，需要制定促排卵方案，通常在女性月經來潮前的7~10天前在醫院制定方案)

試管嬰兒的誤解是什麼

一、試管嬰兒是醫院的人工製造，夫婦以外的骨肉

這是最大的誤解。不少求醫的夫婦不接受試管嬰兒，很大的一個心理障礙就是誤以爲試管嬰兒是醫院用醫學方法爲他們“人工製造”出來的，或者以爲是醫院用卵子庫的卵子及精子庫的精子爲他們培養出來的，非他們自己的親骨肉。實際上，絕大部分試管嬰兒均是以夫婦雙方的卵子及精子培養出來的，醫院不可能有那麼多富餘的卵子及精子。除非求醫夫婦沒有卵子(卵巢早衰等)或精子(無精子等)，否則要求醫院提供卵子和精子。當然，試管嬰兒不是醫院用醫學材料人工製造的。

二、試管嬰兒是非常嬰兒，智力弱或能力弱的

這也是不孕夫婦拒絕試管嬰兒的另一個心理障礙，特別是在這期間，試管嬰兒的智商(IQ)比自然懷孕的嬰兒低，引起了很多不孕夫婦的疑問，實際上經過20年以上的發展，世界上已經產生了數十萬試管嬰兒，早期的試管嬰兒也產生了自己正常的嬰兒，更大的規模的追蹤調查和研究證明了試管嬰兒和自然懷孕的嬰兒在出生地的缺陷和以後的身體智力發育上沒有明顯着的差異，所以不能讓夫婦放心。

三、試管嬰兒成功率低，費用大

很多不孕夫婦在申請試管嬰兒技術時，都很關心成功率和費用問題。早期試管嬰兒技術的成功率確實很低，在10%以下，但隨着科學的進步，技術日益成熟，成功率不斷提高，目前國內開展該技術的時間比較長，經驗豐富的大型醫療機構，成功率已經達到40%左右，接近國際先進水平。這個成功率不是指100對試管嬰兒夫婦只有40對成功，而是指100次手術可能有40次成功的機會，這遠遠高於普通夫婦同室懷孕的概率，普通夫婦同室平均懷孕的概率約爲5~6個排卵週期，即20%左右。至於費用，各醫院的費用不同，國內目前開展這項技術費用的平均每次約爲1萬5千元，不像傳說中那樣爲10萬、8萬元。