新生兒得了黃疸怎麼辦 如何治療
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一個新生兒,出生第二天,黃疸很高,住院治療。父母認爲新生兒黃疸是小事情,沒什麼事情,催促醫院終止治療。出院時,嬰兒黃疸沒有消退,膽紅素達到280μmol/L,黃疸還沒有消退,出現“蠶豆病”。後來,孩子變得更黃了,皮試膽紅素值爲520μmol/L,血檢爲518μmol/L,比普通黃疸患兒高2倍!這樣的情況時常發生,那麼如何分辨寶寶的情況呢?下面本站的小編爲大家分享如何治療寶寶的黃疸,避免病情惡化。
寶寶出生後,紅血球在分解過程中會產生一種黃色的色素,被稱爲“膽紅素”,進入血液循環。通常,當膽紅素進入肝臟時,會被轉化爲另外一種物質,這種物質到達腸內,會隨着糞便排出體外,這個時候大便的顏色會變得發黃或者顯出棕色。
但是,新生兒的肝臟還沒有發育成熟,加上新生兒的腸蠕動在最初的幾天也不是特別有力,導致膽紅素的排出效率很低,所以,膽紅素就仍然留在血液中,讓皮膚看上去黃黃的。開始時是頭部皮膚髮黃,隨着體內滯留的膽紅素越來越多,全身的皮膚也會變黃。
生理性黃疸
大部分新生兒黃疸屬於“生理性黃疸”,會在1~2周內消退,也有很多寶寶會持續1個半月,母乳餵養的寶寶,黃疸甚至可能持續幾個月。但如果膽紅素急劇上升,進入腦細胞,造成“核黃疸”,就會對寶寶造成嚴重的傷害。
黃疸增加,寶寶是從臉→軀幹→四肢、眼睛變黃。
黃疸減退,是從四肢、眼睛→軀幹→臉退黃。
如果你很難判斷寶寶的黃疸退沒退,可以2~5天去醫院檢查膽紅素水平。
只要寶寶精神好、吃奶好,就說明黃疸不嚴重,大概三、四周黃疸就能完全消退了。不過,早產寶寶相對要慢一些。
但是,還有那麼一小部分的寶寶,屬於“病理性黃疸”,寶媽寶爸們可要警惕了。
病理性黃疸
病理性黃疸有這麼幾個特點:
出生後24小時內就出現,黃疸症狀比較重,可能還有吐奶、發燒、抽搐、嗜睡、大便發白等表現,而且進展快、持續時間長。
膽紅素會通過血腦屏障,損傷神經系統,造成膽紅素腦病(核黃疸),導致智力障礙、聽力障礙、腦癱等嚴重後果。
曬太陽
輕度的新生兒膽紅素低於15mg/dl的可通過曬太陽和增加餵養,增加排泄來進行治療。
藍光治療
輕度新生兒黃疸膽紅素超過15mg/dl可以考慮光療,膽紅素超過17mg/dl則必須接受光療。
白蛋白
中度新生兒黃疸需要注射白蛋白,來結合膽紅素,防止入腦造成膽紅素腦病。
換血
重度新生兒黃疸需換成人血,換血後膽紅素值自然會降。
(有些醫生有這樣的經驗:70%-80%的新生兒黃疸光療16小時即可。10%的新生兒黃疸需兩個16小時。剩下10%-20%的新生兒黃疸例如溶血、感染造成的黃疸,需根據具體的情況進行光療,時間相對會長。)
新生兒易有黃疸家長們應多觀察
一名早產24周的嬰兒,因極度早產、體重過輕,出生後就住進新生兒加護病房,但其間發現這名嬰兒黃疸值爲10,即使照光治療4小時後仍未達療效,所幸改以黃疸換血治療,目前已獲得控制;成大醫院小兒部醫師陳東華指出,極度早產兒的黃疸若接受照光監測仍未有效果,則屬於病理性黃疸,這時得確認病情後,才能進行黃疸換血治療,避免造成系膽道閉鎖。
嬰兒先天代謝異常小心恐出現病理性黃疸
嬰兒出生時血紅素較成人多,加上血紅素壽命短、肝臟機能弱,容易引起黃疸,又稱爲生理性黃疸,但約一至二星期左右就會消退,但若爲先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因,則稱爲病理性黃疸;陳東華醫師表示,臨牀上,約7至8成嬰兒有黃疸問題,是否需要治療,得依照新生兒出生週數、病情狀況及出生後的時間等情況來定,
黃疸治療多樣性應依照新生兒病症評價
通常膽紅素和白蛋白結合後排出體外,但若過多的膽紅素遊離出來穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷,又稱爲核黃疸,根據統計,膽紅素超過25-30mg/dl時,有1/3需要換血治療;陳東華醫師指出,在黃疸治療上,包括照光治療,讓尚未結合膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外,或採合成血進行血液置換,交換出體內多的膽紅素換血治療,另外也可接受藥物治療。
黃疸超過1周恐屬於延遲型黃疸
根據成大醫院2014至2015年統計,院內471名足月嬰兒中,前7天黃疸值大於15mg/dl有140人,大於18mg/dl有34人,代表出生1周黃疸的變化仍需仔細評價;陳東華醫師呼籲,黃疸一旦超過1周,屬於延遲型黃疸,這時就必須進一步評價,避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷,平時家長們也應多觀察,包括嬰兒膚色、大便顏色等,有任何異狀出現,應儘早接受檢查。
大部分新生寶寶都有黃疸,一般是輕微的黃痘,一段時間後就會消失,也不會引起什麼問題(新生兒黃疸)。在比較罕見的情況下,當膽紅素生成得過快,或者當肝臟反應過慢的時候,膽紅素的水平就可能上升到比較危險的程度(病理性黃疸)。
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