新生兒氣促的症狀有哪些?寶寶氣促的臨牀表現有什麼
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新生兒肺炎可分爲產前感染(包括宮內和產時)和出生後感染,感染多來自孕婦,經胎盤傳染給胎兒,或因孕婦羊膜早破、產程過長,陰道中微生物上行感染所造成。那麼,新生兒氣促的症狀有哪些?
產前感染的肺炎:發病多在出生後3~7天內。症狀常不典型,胎齡愈小症狀愈不典型,體溫正常者約佔一半以上,其餘則體溫不穩,嚴重的病兒或早產兒體溫常不高。症狀多爲非特徵性表現如拒食、嗜睡或激惹,面色差、體重不增,多無咳嗽,不久漸出現氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷,心率增快。早產兒易發生呼吸暫停,肺部體徵有呼吸音增強或減低,伴乾性或溼性囉音,但也可能完全陰性。
新生兒溼肺:患兒大都爲足月嬰,多數在出生後6小時內即出現呼吸加速(>60次/分)。輕症較多,症狀僅持續12~24小時。重症較少見,可拖延到2~5天,表現爲哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹徵、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。肺部陽性體徵不多,聽診可有呼吸音減低和粗溼羅音,paO2略下降。個別病例可見嘔吐。paCO2上升及酸中毒均不常見。患兒一般情況較好,能哭、亦能吮奶。
肺透明膜病:由於缺乏肺表面活性物質,呼吸困難發生在出生後12小時以內,逐漸加重,病情進展較產前肺炎稍慢。但這兩種疾病常不易從臨牀、X線片以及病理上鑑別,因此對肺透明膜病也可試作產前感染性肺炎(特別是B組鏈球菌肺炎)治療,採用較大劑量青黴素。
缺氧缺血性腦病:在足月兒本症多由於窒息引起,在早產兒則不一定有缺氧史。發病開始即出現呼吸不規則,肌張力增高或降低,有時發生驚厥,但產前肺炎起病稍晚,神經系統症狀較少。
先天性心臟病:一般需與複雜的先心或出生後不久即出現青紫的先心鑑別。先心在生後數天內出現呼吸增快或青紫,心臟有時可聽到雜音,而肺部無囉音,胸部X線片可資鑑別。
橫膈疝:腹腔內臟經過疝孔進入胸腔,壓迫心肺,引起肺發育不良,出現氣促,胸部X線片可幫助鑑別。
鉅細胞病毒引起的肺炎:起病緩慢,症狀有發熱、乾咳、氣促、胸部X線片爲典型的間質性肺炎,這些和衣原體肺炎相似,但鉅細胞包涵體病患兒肝脾腫大明顯,有時伴黃疸。
1。病史和體徵,孕婦如產前曾發生過感染性疾病或胎兒曾發生過宮內窘迫,出生後的新生兒要警惕有產前感染性肺炎的可能。出生後肺炎診斷有賴於患兒的症狀和體徵,診斷雖較容易,但要注意病情的發展和併發症。
2。胸部X線片病毒性肺炎以間質改變爲主,細菌性肺炎以支氣管肺炎爲主,有時似肺透明膜病。衣原體肺炎以間質性肺炎伴局竈性浸潤較多。新生兒肺炎時肺氣腫較明顯,有時造成縱隔疝。局部肺不張的發生率也較其他年齡爲高。
3。病原學診斷肺炎的病原診斷不很容易,對細菌性肺炎可取氣管內吸出物或鼻咽拭子作培養,同時作血培養。對病毒性肺炎和衣原體肺炎可採用快速診斷如ELISA或pCR。
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