怎麼知道得了乳腺癌 三個方法準確判斷

乳腺癌是我們熟悉的婦科疾病，也是嚴重的惡性腫瘤，我們必須儘早判斷、檢查、治療這種疾病，防止危害。

乳腺癌是怎麼回事

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發生在女性身上，男性僅佔1%。乳腺不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌不是致命的，但乳腺癌細胞失去了正常細胞的特性，細胞之間的連接鬆動，容易脫落。一旦癌細胞脫落，遊離的癌細胞可以隨着血液或淋巴液傳播全身，形成轉移，危及生命。目前，乳腺癌已成爲威脅女性身心健康的常見腫瘤。全球乳腺癌的發病率從1970年代末開始上升。美國8名女性一生中有1人患乳腺癌。中國雖然不是乳腺癌的高發國家，但不樂觀。近年來，中國乳腺癌發病率的增加速度比高發國家高1~2個百分點。根據國家癌症中心和衛生部疾病預防管理局2012年發表的2009年乳腺癌發病數據，全國腫瘤註冊地區乳腺癌發病率居女性惡性腫瘤第一位，女性乳腺癌發病率(粗糙率)全國共計42.55/10萬，城市51.91/10萬，農村23.12/10萬。乳腺癌已經成爲當今社會的重大公共衛生問題。自20世紀90年代以來，全球乳腺癌死亡率呈下降趨勢。原因之一是乳腺癌篩查的發展，提高了早期病例的比例。二是乳腺癌綜合治療的發展，提高了療效。乳腺癌已經成爲療效最好的實體腫瘤之一。

乳腺癌症狀

1、乳房腫塊:乳腺外上象限是乳腺癌的好發部位，多爲單一、不規則、活動度差的硬腫塊，洗澡時或自我檢查時可發現。

2、乳頭溢出:非哺乳期乳頭溢出乳白色、淡黃色、棕色或血色、水樣、膿性液體，特別是血性溢出可能是乳腺腫瘤炎症、出血、壞死等。一些年輕女性乳頭溢出乳汁分泌物，可能是由內分泌異常引起的。膿性溢液也可能是乳房炎症引起的，不一定是乳腺癌。據統計，單側乳頭溢液中，12%~25%是乳腺癌的表現。

3、乳頭變化:腫瘤侵犯乳頭或乳暈下區時，乳頭彎曲、收縮、凹陷等。

4、局部皮膚變化:乳房皮膚變成橙色皮膚，即皮膚浮腫，毛孔明顯凹陷的變化，乳房皮膚變成酒館，或者有多個皮下結節，是乳腺癌的主要表現。有一種乳腺癌被稱爲炎性乳腺癌，早期表現爲乳腺皮膚溼疹的變化。

5、淋巴結腫大:少數患者首先出現的症狀是腋下淋巴結腫大。

6、兩側乳房不對稱:腫瘤的存在或與胸壁粘連，該側乳房可發生體積或形態變化。

7、乳房疼痛:少數乳癌患者乳房疼痛、刺痛、膨脹或鈍痛。

乳腺癌判斷

1、鏡子自照法:面對鏡子，雙手叉腰，觀察乳腺的形狀。然後，擡起雙臂，仔細觀察兩側乳腺的形狀和輪廓是否變化，乳腺皮膚是否紅腫、疹子、淺靜脈怒張、皮膚皺紋、橙色樣品的變化等異常，觀察乳頭是否在同一水平線上，是否有上升、收縮、凹陷，乳頭是否有分泌物溢出，乳暈的顏色是否變化。最後，放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向後，使胸部肌肉緊繃，觀察兩側乳房是否等高、對稱。

2、平臥觸摸法：平躺，右臂高舉過頭，並在右肩下墊一小枕頭，使右側乳腺變平。左手四指併攏，用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他變化。右手三指(食指、中指、無名指)指腹緩慢、穩定、仔細接觸乳房，在左乳房順利或逆向前移動檢查，從乳房周圍至少3次至乳頭。也可採用上下或放射狀方向檢查，但應注意不要遺漏任何部位。同時，檢查腋下淋巴結是否腫脹。最後，用拇指和食指之間輕輕擠壓乳頭，觀察乳頭是否排液。如果發現混濁、微黃或血液溢出，應立即就醫。

3、淋浴檢查法:淋浴時，皮膚溼潤容易發現乳腺問題。方法是用手指端的掌面慢慢滑動，仔細檢查乳腺各部位和腋窩是否有腫塊。

乳腺癌檢查

1、身體檢查:平民說的用手觸摸，醫學上稱爲臨牀觸摸和體格檢查是重要的檢查方法。該方法一般由專業臨牀醫生使用，腫瘤超過1~2釐米，位置比較淺，容易接觸。如果這個腫塊很小，長的位置很深，埋在乳腺的腺體裏，女性的乳腺很大，有時摸不到，只能用儀器檢查。

2、乳腺鉬靶檢查:乳腺鉬靶是一般的說法，標準的說法是乳腺x線檢查，這是最普遍的檢查乳腺癌的方法。西方已經進行了很多大規模的研究篩查，定期在一些特定人羣中使用鉬靶檢查可以降低乳腺癌的死亡率。東方女性乳腺比較小，腺體緻密，腺體中脂肪成分比較少，僅鉬靶可能不適合一些人。國內一般建議女性在40歲以後進行這個檢查。高風險因素在35歲以上也可以。一般從40歲到50歲每兩年做一次，從50歲到60歲每年做一次，但時間間隔不能太短。至少一年以上，時間短的x光本身對身體有點影響，做得太多有潛在危害。

3、超聲波檢查:年輕患者乳腺體緻密，x光不易穿透，超聲波正好發揮其優勢，特別是液體囊腫，x光不一定看得清楚，但超聲波是可能的。超聲檢查的結果是否準確和機器本身的好壞還有超聲醫生的水平經驗關係密切。另外，年齡較大的患者最好在超聲波檢查上進行x光補充檢查。

4、乳腺導管內窺鏡：乳腺導管內鏡通常稱乳管鏡。女性通常在乳頭上有15-20個乳管開口。如果其中一個有病變，可能會產生乳頭溢液。通過乳管鏡收裏面的液體後，可以直視觀察病竈。主要適應於直徑相對較小、一兩毫米左右的腫瘤，可以通過這種方式檢測病變，也可以通過一些方式切除這種乳管，達到治療的目的。

5、穿刺:無論是超聲波還是鉬靶，很多醫院都會對患者進行評價。Iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii當分類是Ⅳ類的時候，才需要做穿刺進一步明確診斷。iva、ivb的良惡性各有一部分，良性多，ivc的惡性可能性高。v類臨牀上認爲是惡性的。ⅱ類患者通常不需要處理，只要動態觀察即可。但是，也有不安的患者，如果不知道她吃不好睡不，也可以考慮在影像學的指導下進行穿刺活檢明確診斷。一般病竈比較小的還是需要做定位，最常用的是超聲，因爲超聲探頭動起來很方便，而且是實時的觀察。也有一些病竈超聲看不見，沒法超聲定位，比如鈣化竈可以用X光引導下定位。還有少數情況下超聲X光都發現不了，可以在磁共振引導下定位。磁共振定位的機器目前國內只有少數醫院，價格比較昂貴，很多醫院沒有這個條件。當然，如果腫塊已經很大，不一定需要在圖像學下定位，也可以直接穿刺。

6、前哨淋巴結活檢:顧名思義，乳腺癌淋巴結轉移時，首先轉移的第一個淋巴結(也可能同時轉移1、2、3個淋巴結)被稱爲前哨淋巴結。像哨兵一樣，如果哨兵淋巴結沒有轉移，其他非哨兵部分轉移的概率在5%以內，醫學上認爲沒有轉移。這樣做的好處是沒有必要清理其他非前哨的淋巴結。我們知道大約有2/3的腋窩淋巴結清掃是白做的，而且清掃以後出現患側上肢水腫、功能障礙的概率就要大大提高，實際上會降低患者術後的生活質量。