外陰血管瘤的治療
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生病的時候,是人的精神最虛弱的時候,很容易胡思亂想。這時候大家注意下,千萬不要恐嚇別人,尤其這種外陰血管瘤患者。
治療
外陰毛細血管瘤隨着時間的推移可以自制或消失,不需要積極治療,例如幾個月內不消失,可以進行冷凍治療或局部放射治療,或者根據類型和具體臨牀情況選擇相應的治療手段,嬰兒期血管瘤,特別是草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤
1、硬化劑注射
適用於小範圍的草莓狀血管腫瘤、海綿狀血管腫瘤或混合型血管腫瘤,注射器刺入腫瘤內,無血後,將藥物注射到血管腫瘤的基礎部,每週或每週一次,注射量取決於腫瘤體的大小,一般需要幾次才能看到效果。以下常用藥物可供選擇:
(1)5%魚肝油酸鈉和2%利多卡因等體積混合。
(2)無水乙醇或95%乙醇。
(3)15~10%柳酸鹽溶液。
(4)奎寧-烏拉坦注射液。
(5)消痣靈注射液與1%~2%普魯卡因按1∶1~2∶1混合。
(6)平陽黴素(博來黴素A5):8mg用2%利多卡因溶解稀釋,每次使用量不超過8mg。
(7)40%尿素生理鹽水9ml加利多卡因1ml,注射量取決於腫瘤體的大小。
(8)消症注射液:大黃250g,明礬25g,丙二醇和甘油(丙三醇)各100ml,苯甲醇25ml,乙醇150ml,水加1000ml,每次2~6ml,每週1次,4次爲海綿狀血管瘤
2、糖皮質類固醇激素療法
(1)用曲安奈德(醋酸確炎舒鬆a)注射液進行內注射治療草莓狀血管瘤,劑量取決於損害大小,一般每次10mg,每週1次,5次爲一個療程。
(2)兒童草莓狀血管瘤生長迅速,系統應用糖皮質類固醇藥物,口服潑尼鬆20~40mg/d,持續治療1~3個月,血管瘤可縮小。
3、手術切除
適用於範圍廣的海綿狀血管瘤。
4、放射治療
(1)放射性核素90Sr粘貼可用於鮮紅斑痣和草莓狀血管瘤,90Sr粘貼通常的治療劑量爲1.5~2Gy,1次/d,7次爲1個療程,總劑量爲10.5~14Gy,如果沒有治癒,2個療程後可以再次進行下一個療程,另一個人用大量90Sr粘貼治療,每人6.5~8.5Gy,每週1次,3~7次爲1個療程,療程間隔2個月,總劑量爲14~34Gy
(2)放射性核素32P專用塗布劑可用於治療草莓狀血管瘤,每平方釐米37×104Bg(10mci)計算每次使用量,一次治不好,間隔3個月再塗布1次,但不得超過3次,一般在5歲以內敏感。
(3)放射性核素膠體32P注射適用於海綿狀血管瘤,每立方厘米組織使用膠體32P37X104Bg(10mCi)計算使用總量,成人單次使用量不得超過3.7X107Bg(1mCi),兒童單次使用量不得超過1.1X107Bg(0.3mCi),6個月嬰兒不得應用,腫瘤體大時,可分區、分區域注射,每次注射間隔爲3個月
(4)x線照射:x線可用於紅斑痣的治療,每次800~1000R,每2~3個月照射1次,總照射量爲6~7次,總照射量爲6000R以下,治療3~4次後無明顯改善,對x線敏感性低,無需繼續治療,本治療無痛苦,適合兒童治療,草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤,組織半價層相當於x線照射,每次100~200Rad,每週1~2次
(5)放射介入法:使用血管造影機,局部穿刺腫瘤體血管造影,造影后注入硬化劑。
5、激光療法
Nd-YAG激光(波長532nm)、氬離子激光(488nm和514.5nm)、銅蒸氣激光(578nm)等,用於治療紅斑痣,Nd-YAG激光和氬離子激光也用於治療草莓狀血管瘤。
6、光動力學治療
鮮紅斑痣用光敏劑血肉素(HPD)或癌肉素(PsD-007)用0.8~5mg/kg劑量靜脈注射,用激光照射(報道選擇的輸出波長爲514.5nm,630nm波長),根據皮膚損傷面積進行多光斑1次或分次照射,光斑面積爲l~50cm2,激光能量密度爲50~500J/cm2,該法具有良好的治療效果
7、液氮冷凍
可用於草莓狀血管瘤,由於疼痛,很難被兒童及其家長接受。
8、恆磁場治療
混合型血管瘤採用表面磁場強度0.1~0.2T的釹鐵硼水磁體每天粘貼,連續3個月~1年。
9、中醫外治療法
可選用水晶膏,五妙水仙膏或九香蟲治療草莓狀血管瘤,冰黃散可用於治療海綿狀血管瘤。
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