腦癱伴斜視的手術治療
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腦癱的斜視手術,即使做過也有未治癒或又回到手術前狀態的可能。目前臨牀主張腦癱患兒的斜視應按照普通小兒斜視一樣來進行手術。除了調節性內斜視以外的斜視都可作爲手術適應證。手術的方法主要以減弱肌力的後轉法和增強肌力的前轉法配合使用。對於哪一側眼、哪一個眼肌、應做怎樣的手術均因斜視的種類不同而有所不同。
斜視合併弱視,如果是在乳兒及幼兒時期,治療比較簡單,短時間易於治癒。當然年長兒行斜視的手術也有可能,這不僅可以矯正眼位,而且兩眼視功能得到恢復者也不少見。
在斜視中,有的是一眼或兩眼的視力不良爲其原因。如果是弱視造成的視力不良,早期手術矯正更有效。但是在一眼視力不良時,由於眼的器質性病變不可能期待視力恢復者,其視功能的治癒也基本沒有希望。這時的斜視手術治療則以整容爲目的。腦癱程度輕,又能進行積極地社會活動者才考慮行此手術。
有的腦癱兒由於全身狀態不佳,有時難以進行早期手術。這時兒科醫生應與眼科醫生商討,如果確有手術適應證,則最好儘早手術。
腦癱患兒斜視的視覺功能即使通過手術來矯正眼位有時也不能改善其兩眼的視覺功能,特別是在年長兒童中。對於這樣的患兒主要應進行目的在於恢復兩眼視覺功能的訓練。
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