4歲男孩頭痛、嘔吐爲哪般?小心髓母細胞瘤
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(聲明:本文僅用於科普途徑,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患兒出現易哭鬧、食慾下降、頭痛、嘔吐、顱內壓增高,甚至出現頸強直、小腦損害等症狀時,需要警惕爲髓母細胞瘤。髓母細胞瘤是兒童期最常見的腦部惡性腫瘤之一,其惡性程度高,形態如胚胎期髓母細胞,男孩發病多於女孩,目前多采用手術治療和聯合化療。
【基本信息】男,4歲
【疾病類型】髓母細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年5月10日
【治療方案】手術切除腫瘤、聯合化療
【治療週期】住院治療10天,一個月門診隨訪
【治療效果】顱內高壓、頸強直等症狀已得到控制,各項指標均在好轉
一、初次面診
幾周前,一臉焦慮的張大姐帶着哭鬧不止且訴說頭痛不適的患兒找到了我。我仔細幫患兒做了體格檢查,發現患兒頭圍增大,扣之有破罐聲,手腳肢體活動不協調,有頸強直表現,於是我開始詳細詢問情況。張大姐自述患兒3月前開始出現食慾下降,易哭鬧,當時未予重視,遂未帶至醫院。隨後睡眠增多,常說頭痛,今日出現噴射性嘔吐,嘔吐物爲胃內容物,甚至出現頸強直,遂來就診。經初步檢查,患兒體溫、血壓、呼吸、心率等無異常。初步診斷爲髓母細胞瘤,遂收入院。
二、診療經過
患兒入院後,繼續完善血常規、血糖、血型、肝腎功能、凝血功能、頭顱CT平掃、電解質、眼底檢查等實驗室檢查,結果顯示CT檢查提示後顱窩有一較大腫塊,位於中線,前方有微弱的斑點狀鈣化,眼底檢查提示顱內壓增高,可以明確診斷爲髓母細胞瘤。因患兒目前出現頸強直、頭圍增大,腫瘤分期爲初期,所以治療上以手術治療、化療爲主,通過手術切除腫瘤,解除腫塊壓迫,術後採用聯合化療來殺死腫瘤細胞,降低複發率。入院第10天病情基本穩定,加之患兒有出院意願,遂安排出院。
CT: 後顱窩有一較大腫塊,位於中線,前方有微弱的斑點狀鈣化。
三、治療效果
患兒入院後進行了積極的對症治療,病情慢慢平穩,嘔吐以及頸背強直的症狀很快就得到了控制,入院第2天顱內高壓有所緩解,但精神仍然不振。第3天行手術治療切除腫瘤,第4天傷口無滲血、滲液,此外,聯合放療藥物殺滅腫瘤,於是入院第5天出現輕微乾嘔,患兒精神狀態較好。患兒家屬也對髓母細胞瘤有了較充分的瞭解,認識到預防和及時治療的重要性,並表示會謹遵醫囑。
四、注意事項
出院後家屬應該多多陪伴患兒,注意從生活管理、心理護理、傷口護理、飲食等方面滿足患兒需求,更應該遵醫囑定期複查。
1、生活管理:營造良好的生活環境,保證良好的睡眠,注意身體清潔,避免頭部受傷。
2、心理護理:多關心患兒,排除患兒心理不適,避免出現較大的情緒波動。
3、傷口護理:術後7天內傷口切勿沾水,要保持傷口清潔,第7天回門診拆線。
4.飲食、合理搭配飲食,宜清淡爲主,宜多食用新鮮蔬菜水果,加強營養,不食生食,避免食用辛辣、油膩、刺激的食物。
五、個人感悟
髓母細胞瘤初期臨牀表現多爲易哭鬧、厭食或者食慾下降等,隨後可表現爲頭痛、噁心、嘔吐、喜睡、顱內壓增高,甚至出現頸強直、小腦損害症狀。
本案例的患兒初期有出現易哭鬧、食慾下降症狀,可惜家屬未能重視,導致錯過最佳治療時間,出現頸強直、小腦損害症狀,幸好家屬在出現頸背強直時能及時就診,由於及時救治,所幸患兒目前病情穩定,預後尚可。因此,對於髓母細胞瘤患兒,家屬一定要及時發現、及時就診,更加要按時體檢,不要疏忽大意。
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