9歲女孩神經母細胞瘤復發,及時複查很重要
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:本文介紹一例神經母細胞瘤復發患者,小雨2年前確診神經母細胞瘤,經手術及化療處理後剛剛平穩生活1年,如今出現復發,只能再次接受化療,幸運的是小雨一直定期堅持複查,此次及時發現了腫瘤復發,化療效果較好,仍有不小的長期生存希望,希望能通過本文令廣大患者明白複查的重要性。
【基本信息】女、9歲
【疾病類型】神經母細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】應用卡鉑+環磷酰胺+多柔比星+依託泊苷化療12週期
【治療週期】共化療12個療程,1個月1個療程,1個療程化療5天
【治療效果】椎旁軟組織腫塊有所縮小,症狀緩解,仍在化療中
一、初次面診
小雨今年9歲了,2年前自覺關節疼痛,起初其家長以爲是小孩子正在長個子,後來疼痛越來越嚴重,到醫院檢查發現小雨體內竟然長了腫瘤,病理提示爲神經母細胞瘤,伴骨髓轉移,預後不良,這個家庭不得已走上了艱難的抗癌之路,經過術前化療,小雨順利地完成了手術,術後又頑強地承受了數次化療,終於渡過了難關,疾病再無活動。就這樣又過去了1年時間,小雨複查時提示神經母細胞瘤特異性腫瘤標誌物再次升高,複查CT發現在原手術病竈附近出現軟組織腫塊,考慮腫瘤復發,這無疑是一個晴天霹靂,於是再次安排小雨入院治療。
(CT:發現椎旁軟組織腫塊,延伸穿過中線幷包裹血管。)
二、治療經過
小雨入院後立即完善常規檢查,小雨的爸爸媽媽飽經風霜的臉上已經看不出太大的情緒波動,但還是顫顫巍巍地拉着我的手詢問下一步該怎麼辦,讓我一定要救救他們的女兒,我耐心地安撫了他們的情緒,告知他們目前小雨復發尚屬於早期,沒有其他明確轉移竈,全身淋巴結也未發現腫大,最佳治療方案是化療,之後再根據後續化療效果不斷改善,小雨的爸爸媽媽也都瞭解過相關風險,表示一定積極配合。我立即部署相關檢查,盡最大努力將小雨的化療風險降到最低,考慮上次用藥後復發,故調整之前的化療方案,應用卡鉑+環磷酰胺+多柔比星+依託泊苷化療12週期,檢查各項指標,沒有發現明顯異常。
三、治療效果
小雨此次復發尚屬於早期,第一次化療病情穩定,複查未見明顯異常。第二次化療過程中出現骨髓抑制,通過升白針、紅細胞、血小板等支持治療,病情穩定後再次順利出院。目前進行到了第五次化療,病魔幾乎把一個家庭壓垮了,可憐的小姑娘頭髮所剩無幾,面色晦暗。目前複查回示各項指標基本正常,CT回示椎旁軟組織腫塊明顯縮小,淋巴結未見腫大,表明此次化療效果良好,之後仍需定期複查。
四、注意事項
1.患兒化療期間可能會出現嘔吐、脫髮等問題,有可能會影響患兒的情緒和治療的積極性,家長必須時刻關注患兒情緒,及時跟孩子解釋清楚,使孩子保持心情舒暢,有利於後續的治療。
2.患兒化療次數較多,家長必須比之前更加仔細,多關注患兒身體狀況,定期複查,至少每2周帶患兒查一次血常規,以便及時發現骨髓抑制等情況,做到早發現、早治療,以免影響到後續的化療。
3.患兒家長應注重患兒飲食,傾向於高蛋白、易消化的食物,多吃富含維生素、纖維素的食物,遠離高脂肪、生冷、辛辣刺激等食物,避免刺激胃腸道影響治療效果。
五、個人感悟
小雨此次神經母細胞瘤復發,所幸定期複查,及時發現,在我院繼續接受化療,目前效果良好,腫塊有所縮小,這也算是不幸中的萬幸了。神經母細胞瘤是惡性程度比較高的腫瘤,起病隱匿,沒有特異症狀,很早就會累及周圍組織,對於一些兒童出現不明原因的腹痛、胸痛、皮下腫塊等,需考慮到神經母細胞瘤的可能,一旦患兒確診,家長要儘快接受現實,充分與醫生交流,避免因缺乏對疾病的瞭解而恐慌。神經母細胞瘤雖然惡性程度較高,但它具有自行消退和體外誘導分化的特點,對化療等治療措施較爲敏感,規範化療後,若5年內腫瘤無復發、轉移,則基本可認定爲臨牀治癒,若複查發現復發或轉移,則必須儘早處理,所以相關患兒家長必須重視複查,至少隨訪5年,最好是終身隨訪。
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