腹主動脈血栓形成綜合徵
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腹主動脈血栓形成綜合徵(Leriche Syndrome),又稱主動脈分叉閉塞綜合徵,末端主動脈血栓形成綜合徵,漸進性主動脈末端部分血栓形成綜合徵,終末主動脈髂動脈閉鎖綜合徵,慢性腹主動脈髂動脈阻塞,孤立性腹主動脈髂動脈病。
腹主動脈血栓形成綜合徵的典型臨牀表現包括:
運動時腰部、大腿、小腿疲勞,有疼痛感;不能觸及下肢動脈搏動;下肢皮膚蒼白、寒冷感;男性患者有陽痿、陰莖勃起困難等。
腹主動脈血栓形成可能由於動脈瘤、創傷、腫瘤或異物損害壁而形成血栓,主動脈緩慢閉塞,可能有機會建立側枝循環,一般均引起下肢動脈血運不良。
腹主動脈血栓形成除下肢症狀外,往往出現一些腹部症狀,如不仔細檢查易誤診。以下幾點有助於診斷:
①患者周身情況嚴重,多伴有休克。
②下腹部及臂部疼痛和知覺障礙。
③可伴有消化道症狀,如嘔吐、稀便、下墜感。
④初起可爲單側肢體症狀,繼而出現對側肢體症狀,然後出現肢體發涼等血運障礙體徵,再晚可出現栓子下移表現。
腹主動脈血栓形成綜合徵的治療:患者一旦確診,均需要恰當的治療,在這裏,“恰當”指的是:如治療方案不恰當或錯誤,可導致死亡或者截肢(本來能有側枝循環維持者下肢“半死不活”,治療方案錯了(錯誤的手術方式),把側枝循環破壞的同時,又未能解決流出道。)
治療體會是:儘量開通原有解剖學通道;儘量採用至上而下的方式來開通解剖學通道;儘量採用介入的方式開通解剖學通道;儘量採用對吻支架來開通髂動脈腹主動脈近端流入道;近端解剖學通道開通後,在充分抗凝基礎上,剝除腹股溝以下膕動脈以上的動脈內膜(“抽橡皮筋術”);術後綜合治療。
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