給部分女性不孕症患者的幾點建議
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凡婚後2年,同居,有正常性生活,未避孕而未長能受孕者稱不孕症,國外發生率爲育齡夫婦的10%~25%,國內報道爲1%~10%,不孕(stirility)指育齡婦女婚後性生活正常,未避孕而未能受孕。不育(infertilitY)指婚後可以受孕,但妊娠後發生流產、宮外孕、早產等。
女性不孕症的病因:①排卵障礙:由於下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙;②輸卵管因素:主要由於生殖道感染所致;③子宮因素:如子宮肌瘤、結核性子宮內膜炎、宮腔粘連、宮頸炎症等;④子宮內膜異位症,可影響卵巢功能,干擾輸卵管正常蠕動及攝取卵子,干擾精卵結合及胚胎着牀等而致不孕;⑤免疫因素:大多由於抗精子抗體及抗透明帶抗體所致;⑥原因不明不孕。
[建議]
1.子宮因素引起的不孕症,如子宮肌瘤影響宮腔者需行手術作肌瘤剝出術,宮腔粘連者需行粘連分解術,子宮畸形如子宮縱隔亦需行縱隔切除術等。
2.輸卵管炎症導致雙側輸卵管阻塞者需行體外受精及胚胎移植,先予以藥物誘導超排卵,然後經陰道超聲引導下穿刺取卵,將洗滌過的精子體外授精、培養,當受精卵分裂至2~8細胞期可行胚胎移植。
輸卵管炎症致盆腔內粘連、輕度輸卵管積水者亦可進行盆腔粘連分解術、輸卵管成形、輸卵管造口術等。
3.子宮內膜異位導致不孕除藥物治療外、如有較大的卵巢內膜異位囊腫可行囊腫剝出術,盆腔內膜異位竈內凝固術、激光術、重度子宮內膜異位症,反覆藥物治療無效者亦可按病情及生育要求進行各類手術治療。
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