五臟各司其職,誰的地盤誰做主
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中醫的臟腑和西醫的不一樣,中醫每個臟器都是一個系統,這樣的系統我通俗地稱之爲“地盤”。中醫的臟腑,有一個很重要的特徵,就是五臟各有各的地盤,誰的地盤誰做主。
心的功能
(1)心主血脈
《黃帝內經》說,“心主血脈”,心主血,血行脈中,心與脈密切相連,脈是血液運行的通道,心有推動血液在脈管中運行以營養全身的功能,這種功能是由心氣的作用來實現的。心氣的盛衰,可以從血脈的改變反映出來,故《黃帝內經》說,“心之合脈也,其榮色也”。若心氣旺盛,血脈充盈,則脈搏和緩有力,若心氣不足,心血虧少,則脈細弱或節律不整,若心血瘀阻則脈澀不暢或結代等。
(2)心主神明
心主神明指心有統率全身臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維和情志等心理活動的功能。人體之神有廣義和狹義之分。心所藏之神,既是主宰生命活動的廣義之神,又包括精神、意識、思維、情志等狹義之神。故說心爲“五臟六腑之大主”“所以任物者爲之心”。
(3)其華在面
華,是光彩之義。其華在面,即是心的生理功能是否正常,可以顯露於面部的色澤變化,由於頭面部的血脈極爲豐富,所以心氣旺盛,血脈充盈,面部紅潤有澤;心氣不足,則可見面色白、晦滯;血虛則面色無華。
臉面和心的故事
金某某,男,45歲,面部肌肉痙攣近一年,不停地跳動,既痛苦又有礙美觀。這是前幾年的事情了,當時我給他開的是什麼方子早已經不記得了,只記得我當時想這樣的疑難病症不能只靠中藥,我就推薦了一位我們中國中醫科學院的鍼灸專家,我給病人開中藥,讓那位專家給他扎針。但是,這位專家並沒有給他扎針,而是用的中醫穴位埋線療法。穴位埋線是將羊腸線埋入穴位,利用羊腸線對穴位的持續刺激作用治療疾病的方法。這樣,病人就不用每週兩三次甚至每天都要到醫院來扎針了,過半個月左右,人體就會自動把羊腸線吸收,也不用取出來。印象非常清楚的是,當時專家埋線取的穴位我都很容易理解,唯獨取了背上的心俞我一時沒有明白,那位專家是我的好朋友,比我年長几歲,是78級(1978年入學)的大學生,他笑笑說:“心,其華在面呀。”我恍然大悟,臉面是心的地盤,所以臉面上的問題自然可以取心俞了。
後來,這個病人的症狀確實逐漸減輕了,但我印象最深刻的還不
是面肌痙攣的問題。因爲,也就是過了兩三天,那病人興高采烈地給
我打電話說:“你們中醫真神了,我還有個症狀沒有告訴你,我有典型的‘路怒症’,在家裏和單位脾氣好得很,但只要一開車上路,就愛着急,誰要開車擠我一下,如果是在東直門擠的,我追到西直門也要別他一下。張大夫你猜怎麼着?自從埋了線,我脾氣變得格外溫柔,誰要別我啊擠我啊,那你先走,有什麼呀,女士和您請先走!”
(4)心開竅於舌
心開竅於舌與“舌乃心之苗”的意思是相同的。這種說法的依據是:心經別絡上行於舌,因心的氣血上通於舌,所以心的氣血強與否,往往可以從舌的變化上反映出來。例如,心血不足時舌質淡白;心火上炎時則舌尖紅或舌體糜爛;心血瘀阻時則舌質紫暗或有瘀斑、瘀點。熱入心包或痰迷心竅時,則舌強語謇等。
舌頭和心的故事
李某某,女,69歲,山東單縣人。單縣出一種名吃“單縣羊肉湯”(裏面加了不少中藥,如良姜、桂皮、山柰、丁香、白芷、草果、小茴香等),也是出過名人呂后即呂雉、大衣哥朱之文(農民歌手)的地方。這位老太太反覆口腔潰瘍,以舌頭爲主,此起彼伏,好不痛苦,皮膚偶爾有紅斑。朋友從老家給我打電話諮詢,我聽說這兩個特
徵——舌頭潰瘍和皮膚紅斑,我憑經驗說這可能是多形性紅斑。多形
性紅斑又稱滲出性多形紅斑,是一種病因複雜的皮膚病。朋友說在濟南的省級醫院,經皮膚科專家確診就是這個病,但是幾經治療卻沒有什麼療效。非常巧,幾天後我正好回山東度假,那天開車700公里到了家鄉,我直接到了病人住處。見到病人後發現,老太太舌頭上到處都是潰瘍,吃喝也不行,睡覺也不好。看着老太太痛苦的愁容,經過望聞問切,我決定以清心火爲治療大法。爲什麼以清心火爲主呢?因爲心開竅於舌,舌頭是心的地盤,那裏老是爛,就是因爲心火旺。處方主要爲:生地、竹葉、通草、炙甘草、懷牛膝、黃連。
本方的基本方劑爲前4味藥,叫“導赤散”,按照五色對五臟的習慣,赤代表心,導赤散自然是清心火的。中醫還有清肺熱的方子叫“瀉白散”、清肝火的方子叫“瀉青丸”、清脾胃伏火的叫“瀉黃散”,爲什麼沒有瀉腎火的諸如“瀉黑散”呢?因爲中醫有句俗話叫“腎無實證”,要麼就是正常,要麼就是腎虛,很少聽到有人說腎火的吧。當然,由於腎陰虛導致的虛火,中醫叫陰虛火旺,那是另一碼事。方中用了黃連,主要是加重清心火的力量,懷牛膝在這裏是引經藥,讓火氣往下降一降。
這個方子吃了沒有幾劑,效果就很明顯。後來我將黃連撤下,換成了蓮子心,因爲用不着那麼大的清火力量了。另外,黃連太苦,換成蓮子心,儘管還是苦,但苦味小了不少。再過幾天,不能老吃湯藥呀,爲了鞏固效果,改成了食療,用菊花、金銀花泡茶喝,這兩樣也都是可以清心火的,而且味道就好多了,一個月以後,老太太的病幾乎就不再復發了。
爲什麼病人沒有說過的症狀會明顯好轉呢?因爲心除了和臉面有關係,心的一大功能就是“心主神明”,埋線取了心俞,心火一降,自然脾氣就好了。這樣取得意想不到的效果的例子,在中醫臨牀上並不少見。
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