難治性癲癇治療方案
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癲癇病人經抗癇藥物治療後有70~80%病人能得到滿意控制,但剩下的20~30%病人,在應用一種以上一線藥物及數種二線藥物,且都已達到最大耐受劑量,臨牀經過仍遷延,頻繁發作,影響日常生活者稱爲難治性癲癇,據英國流行病學統計資料中24%難治性癲癇見於全身型,72%爲部分性發作。
難治性癲癇病的治療方案
(1)藥物治療基本同前,常爲第一線藥加第二線藥,甚至加上第三線藥,新藥如託吡酯、拉莫三嗪、氨己烯酸、非爾氨酯、唑尼沙胺等。
(2)藥物治療難於控制發作可考慮手術治療。各種癲癇發作都因腦內有一致癇竈,如能切除此病竈,就有可能使發作停止。在致病竈中有一部分神經細胞容易受激惹而有自發放電,而它的放電又可激發鄰近神經細胞放電,這樣一傳二,二傳三的擴散至遠處使更多神經細胞放電,當達到一定量放電時就引起一次癲癇發作,而此擴散是按腦內的解剖結構傳導的,稱爲癲癇波的擴散通路。根據以上情況,如能切除致癇竈或阻斷癇性放電的傳導通路,或損毀腦內癲癇的易化區域或刺激癲癇的抑制區等法,可達到控制癲癇發作目的。
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