如何治療圍絕經期綜合徵

圍絕經期綜合徵是婦女在自然絕經前後由於雌激素水平波動或下降所致而出現的以植物神經系統功能紊亂爲主，並伴有神經心理症狀的一組綜合徵候羣。

圍絕經期綜合徵的發病率高達85%左右，其中10%～15%的婦女因症狀嚴重而影響工作和生活。因此，對圍絕經期綜合徵的防治已成爲醫學界關注的熱點課題，具有十分重要的社會意義。目前，中醫通過辨證施治取得了較好的臨牀療效。

1、病機――源於腎

中醫學古籍中無“圍絕經期綜合徵”這一病名，因其表現將其歸於“絕經前後諸證”、“經斷前後諸證”、“髒躁”、“鬱證”、“百合病”等範疇。《內經》雲：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”

由此不難看出，腎氣之盛衰是決定女子生殖的物質基礎。腎氣盛則天癸至，月經來潮，生殖功能成熟;腎氣衰則天癸竭，女子絕經，生殖功能逐漸衰竭。根據中醫“腎”之藏精、主生殖、爲衝任之本的功能與生殖內分泌的內在聯繫的特點，故腎虛爲圍絕經期綜合徵致病之本。

遵循中醫經典理論，並總結當代各位醫家理論及實踐研究，筆者提出本病的病因乃以腎虛爲主。因腎陰虛、腎陽虛，或腎陰陽兩虛影響心、肝、脾餓導致多種病理變化。婦人年過40陰氣自半，七七天癸竭，地道不通之前，腎氣漸衰，陰精虧少，陰陽失衡。腎陰虛水不涵木，肝火偏旺，水不制火，心火上炎，心腎不交心腎相交則水火既濟，腎陰不足。心火獨亢或心火亢於上，不能下交於腎，心腎陰陽水火失去協調既濟則出現一系列症狀表現。

2、治療――滋水涵木，寧心安神

在治療心腎不交型圍絕經期綜合徵的過程中，對於各個藥物之間的配伍周當得宜。在臨證用藥上，主要是以滋水涵木、寧心安神爲主，再予以臨證化裁。

臨牀中以自擬方百合杞蓉飲治療心腎不交型圍絕經期綜合徵患者收到良好療效。方中生地滋腎精、壯腎水;枸杞子補精血，兼可制火爲君藥;百合益氣養心，安神定魄;酸棗仁味甘酸性平，其甘可養心血，酸可斂心氣使神自寧。

遠志善開心氣而寧心安神，通腎氣而強志不忘，有交通心腎之長爲臣藥;肉蓯蓉補腎陽，益精血，溫而不燥;當歸、白芍養肝血;蓮子心可清心火，共爲佐使藥。全方以補腎爲主，重交通心腎，兼治肝木，故而有滋腎養肝、養心安神之效。

辨證施藥：頭暈甚者，加綠萼梅、菊花平肝清頭目;心悸、失眠，加合歡皮、靈磁石;潮熱盜汗，用玉屏風散，方中黨蔘、防風、白朮，或地骨皮、浮小麥養陰清熱，斂汗。