膽囊癌的手術治療
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膽囊癌首選手術切除。化學治療或放射治療效果均不理想。根據病變的程度選擇手術方法。
(1)單純膽囊切除術適用於Nevin I期及UICCI期病變。這些病變一般VI膽囊結石膽囊炎行膽囊切除後病理檢查發現膽囊癌,如侷限於膽囊黏膜層,不必再行手術。如病理檢查切緣漿膜陽性,應行再次手術切除漿膜和清除局部淋巴結。
(2)膽囊癌根治性切除術適用於NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ 期病變。切除範闈除膽囊外還包括距膽囊牀2cm以遠的肝楔形切除及膽囊引流區域的淋巴結清掃術,但切除肝IVb段(方葉)和V 段更合理和符合解剖。
(3)膽囊癌擴大根治術:對NevinⅢ、IV期和UICCⅢ、IVA期病變,國內、外均有越來越多成功手術治療的報告,除根治性切除外。切除範圍還包括右半肝或右三葉肝切除、胰十二指腸切除、肝動脈或(和)門靜脈重建術,但手術創傷大。
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