肝硬化患者昏迷後如何降血氨
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肝硬化患者肝臟嚴重受損，機體內氨生成過多而肝臟對氨的清除能力降低，致使血氨水平顯著增高，高濃度的血氨能通過血腦屏障進入腦組織，干擾腦的能量代謝，引起腦功能障礙。肝硬化患者由血氨增高引起昏迷後，可通過降低腦內氨、解除神經傳遞障礙、穩定支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例、恢復意識、改善肝性腦病等方法進行治療。
1、降低腦內氨：穀氨酸類、乙酰谷酰胺等藥物可通過血腦屏障，分解爲穀氨酸及氨基正丁酸，有降低肝昏迷患者腦內氨的作用。
2、解除神經傳遞障礙：左旋多巴能與胺類藥物相拮抗而解除神經傳遞的障礙，劑量爲每次100～150mg，加於10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每日1～2次。
3、穩定支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例：重症肝炎肝昏迷時支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例可從正常時的3～3.5下降至2以下，可通過應用支鏈氨基酸治療。
4、恢復意識：應用血液交換、體外肝灌流、吸附劑灌流及血液透析或濾過等治療重症，能暫時使患者意識清醒。
5、改善肝性腦病：胰高糖素-胰島素療法可促進氨基酸透過細胞膜及促進蛋白分解，改善肝性腦病。劑量爲每日胰高糖素1～2mg、正規胰島素6～12u，加於10%葡萄糖500ml中靜脈滴注，2～3周爲一療程。
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