重症肌無力的臨牀表現
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重症肌無力患者女性多於男性,各種年齡均可發病,但多在20~40歲之間。晚年起病者則以男性較多。主要表現爲骨骼肌的無力和易疲勞性,每天的症狀都是波動性的,休息後減輕,活動後加重,晨輕幕重。整個病程常常也有波動。疾病早期常可自發緩解,晚期的運動障礙比較嚴重,休息後也不能完全恢復。
最常受累的肌羣爲眼外肌,表現爲眼瞼下垂、複視、眼球活動障礙。面部表情肌受累出現表情障礙、苦笑面容、閉眼、示齒均無力。咀嚼肌及咽喉肌無力時,表現咀嚼和吞嚥困難、進食嗆咳、言語含糊不清、聲音嘶啞或帶鼻音。四肢肌羣尤其近端肌羣受累明顯,表現上肢不能持久上擡、梳頭困難、走一段路後上樓梯或繼續走路有困難。頸肌無力者,頭部傾向前墜,經常用手扶託。呼吸肌羣受累,早期表現用力活動後氣短,嚴重時靜坐或靜臥也覺氣短、發紺,甚至出現呼吸麻痹。偶有影響心肌,可引起突然死亡。個別患者伴有癲癇發作、精神障礙、錐體束徵,認爲是乙酰膽鹼受體作用於中樞神經系統所致。
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