肝炎的輔助檢查方法
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診斷:
①起病8周內出現肝性腦病,神經精神症狀;
②無慢性肝病體徵;
③同時有嚴重肝功能損害臨牀表現;
④常規生化及血液學檢查有肝細胞功能減退,早期ALT升高,凝血酶原時間延長;
⑤有肝炎接觸史或藥物、毒物致肝損害史;
⑥肝病理檢查有大塊肝細胞壞死。
輔助檢查:
1.凝血酶原時間測定
此項檢查爲正確反映損害嚴重程度的最有價值的指標之一,有助於早期診斷。本試驗要求嚴格,需由有經驗者負責,力求準確。表現爲凝血酶原時間明顯延長。
2.膽礆脂酶測定
此酶由肝細胞合成,故嚴重肝損害時,血清膽礆脂酶明顯降低。
3.膽酶分離現象
膽紅素逐漸升高而ALT卻下降。80%的ALT存在於肝細胞漿內,當肝細胞損害時,細胞膜通透性改變,ALT逸入血液內,早期ALT可升高,隨病情加重,到一定時期該酶已耗竭,加以其半衰期短,血清中ALT下降,提示預後不良。
比例動態觀察
病後10日內測定,對預測病情及預後有一定意義。ALT主在肝細胞漿內,AST大多存在於線粒體內,正常AST/ALT比值爲0.6。當肝細胞嚴重損害時,AST從線粒體排出,其比值即>1。
5.氨基酸(AA)測定
包括尿氨基酸總量及血清氨酸分析。由於幾乎所有氨基酸均在肝內代謝,由肝細胞合成人體必需的蛋白質。當嚴重肝損害時,AA不能被利用而引起AA代謝障礙及平衡失調。首先尿AA總量明顯增加,血清中芳香族氨基酸增高,支/芳比值由正常3~3.5下降爲<1,提示預後不佳。
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