男性長時間久站應警惕精索靜脈曲張,以免引發弱精症
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摘要:本例患者爲29歲男性,欲要二胎7個月餘,未孕,在當地醫院診斷爲少精子症,遂來院治療。經過檢查,確診爲弱精症,同時患有左側精索靜脈曲張。治療手段主要是通過應用藥物糾正激素調節軸功能,提高精子活力。經過30天治療,患者精子活力明顯提升。
【基本信息】男、29歲
【疾病類型】弱精症、左側精索靜脈曲張
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】藥物治療:維生素E軟膠囊+邁之靈片+複方玄駒膠囊
【治療週期】住院治療15天,半個月後進行復查
【治療效果】治療結束後,進行精液常規檢查,精子活力明顯提高,左側精索靜脈曲張的情況明顯改善
一、初次面診
2021年9月,我接待了一位29歲的男性患者,患者一臉愁容,我耐心詢問病情,經瞭解,患者與妻子爲要二胎,已備孕7個多月,但是一直未孕,去當地醫院檢查,精液常規檢查提示精子數量少,活率低,性功能正常,遂來我院治療。
經體格檢查,發現患者兩側精索輕度增粗,初步診斷爲精索靜脈曲張。患者自述因工作性質,需要長時間久站,而且最近工作壓力也比較大。我考慮患者長期站立,會增加精索靜脈血流自下而上回流的阻力,血液就會受到重力因素的影響,迴流相對緩慢,從而會使靜脈長時間處於持續高壓的狀態,容易導致靜脈瓣膜破壞,引起靜脈曲張。在血管變粗迂曲後,睾丸的生精環境就會發生改變,從而導致精子活動力下降。
同時與患者溝通時,瞭解到患者有長期吸菸喝酒的習慣,平時喜歡吃辛辣刺激、過於油膩的食物,水果、蔬菜攝入較少。患者長期的營養不均衡,就會容易導致身體缺乏一些微量元素,從而在一定程度上影響精子的生成發育。而且菸草中的尼古丁等有害物質,以及長期嗜酒,也會對精子造成損傷,進而影響精子活力。
圖一、體格檢查結果:兩側精索輕度增粗
二、治療經過
患者擔心會不會出現不育的情況,我安慰患者,只要積極配合治療,情況肯定會有所好轉的,不需要過多擔心。爲了進一步加深診斷,我安排患者進行了相關檢查。經觸診,未發現患者精索下部有細小的索團狀腫塊,同時經實驗室外周血液檢查未發現微小的絲蟲,患者也無反覆發作的絲蟲性精索炎的病史,遂排除絲蟲性精索淋巴管曲張。經精液常規檢查,結果顯示密度10.1,活率28.6%,a+b活率26.3%,同時經陰囊內容彩超檢查,發現左側精索內靜脈管徑較粗,再次確診爲弱精症、左側精索靜脈曲張。
在治療過程中,主要給予維生素E軟膠囊,可以促進精子生成,改善精液質量。給予邁之靈片,降低血管通透性,減輕靜脈淤血癥狀,增加靜脈迴流。給予複方玄駒膠囊,具有溫腎壯陽益精的功效,可以有效提升精子質量。
圖二、精液常規檢查與陰囊內容彩超結果:再次確診爲弱精症、左側精索靜脈曲張
三、治療效果
經過15天的住院治療,再次進行精液常規檢查,結果顯示精子活力明顯提升。進行陰囊彩超,患者左側精索靜脈曲張的情況明顯改善,看着患者身體逐漸好轉,我也感到由衷的開心。我叮囑患者日常護理要引起重視,半個月後來院進行復查。
患者來院複查時,精液常規檢查結果顯示精子活力升高,陰囊彩超檢查結果無異常,患者病情好轉。
四、注意事項
弱精症、左側精索靜脈曲張的日常護理尤爲關鍵,我專門爲其書寫了一些注意事項:
1.患者回家需遵醫囑按時服藥,身體出現任何不適就需要及時來院就診。同時注意保持局部的清潔、乾燥,養成良好的衛生習慣,選擇柔軟、舒適、寬鬆的內褲,以棉製品爲宜。
2.在用藥期間避免食用辛辣刺激、過於油膩的食物,多吃新鮮的水果、蔬菜,注意營養均衡,可以提升精子的質量。
3.建議患者注意休息,保證充足的睡眠,養成良好的作息習慣。注意保持心情舒暢,選擇合適的方式釋放壓力。
五、個人感悟
弱精症主要是由於感染、內分泌異常、遺傳因素、精索靜脈曲張、微量元素缺乏、不良的生活習慣等原因引起的,患者會出現懷孕困難、睾丸腫脹不適等症狀。精索靜脈曲張一般是由於靜脈瓣功能不全、靜脈迴流障礙、遺傳因素、久站等原因引起的,患者會出現不育、睾丸萎縮等症狀。
本例患者由於工作性質長期久站,同時有不良的飲食習慣,加上長期吸菸喝酒,都在一定程度上誘發弱精症及精索靜脈曲張。建議有生育需求的患者,要改掉自己日常生活中的不良飲食、生活習慣,若出現長時間未懷孕的情況,及時去醫院檢查診斷,進行鍼對性的治療。
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