法洛四聯症x線主要特徵
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法洛四聯症的X射線表現是典型的,可以通過胸部X光片的正位置看到心臟的形狀。通過胸部X線片呈現的典型變化,可以初步判斷疾病,並且可以通過心臟B超,心血管造影或術中診斷來診斷法洛四聯症。
法洛四聯症屬於紫紺型心臟病,發病率居首位,約佔30%~50%,其中包括四種畸形,肺動脈狹窄,室間隔缺損,主動脈搭乘和右心室肥厚。患者發病晚,常有紫紺,出生後四至六個月,容易出現氣短症狀,那麼法洛四聯症x線主要特徵是什麼?
法洛四聯症的影像學特徵:
1. X線檢查:肺野異常清晰,肺動脈總是不明顯或凹陷,右心室擴大,心尖向上傾斜;心臟陰影在原位片上,就像一個長方形的矩形,近四分之一的患者可見右主動脈弓。
2. 心電圖:顯示右心室肥厚和應變,右前區各導聯的r波顯着增加,t波反轉。部分患者有右心房肥大的表現,在標準導聯和右前方心前區導聯,p波高尖,ECG軸是右偏的。心向量顯示0rs環的水平面和右側主要在前面,順時針運行,T形環的方向與qrs環相反,p環的長度較長,正面qrs環的最大矢量是右偏的。
3.超聲心動圖顯示主動脈根部擴大,位置提前,跨騎在房間隙,主動脈前壁和室間隔中斷,主動脈後壁和左房室瓣維持。通過靜脈注射含氣泡的超聲造影劑,後者從右心室進入主動脈。多普勒超聲心動圖可以直接看到右心室血液注入升主動脈。
4.右心導管檢查:肺動脈狹窄導致右心室與肺動脈之間的收縮壓差異。分析壓力曲線的形狀可以幫助確定狹窄的類型。心導管可直接從右心室進入主動脈,證實存在經主動脈或室間隔缺損。 動脈血氧飽和度降至89%以下,表明右向左分流。如果通過室間隔缺損從左向右分流,則右心室的血氧含量高於右心房的血氧含量。室間隔缺損較大,更可能跨越主動脈,左心室和右心室的收縮壓相等。
5.選擇性心血管造影:造影劑可以通過右心導管注入右心室,同時可以發展主動脈和肺動脈,可以瞭解肺動脈狹窄的類型。
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