精索靜脈曲張的手術效果評價
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精索靜脈曲張是造成男性不育的重要原因,其治療的目的爲改善睾丸的功能、妊娠率及精液參數,治療後生育功能恢復的情況主要與睾丸損害可逆性的程度有關,而與原來靜脈曲張的程度並不一定平行。一些研究顯示,精索靜脈曲張術後,下述指標可預告患者預後較好。
1、患者精索靜脈曲張爲Ⅲ級,即肉眼可見到蚯蚓狀團塊;無睾丸萎縮,患者垂體分泌卵泡刺激素正常,精子數>50×106/L,精子活動率>60%。
2、中、重度精索靜脈曲張患者術後的妊娠率比單側輕度患者的妊娠率要高。
3、患者曲張的靜脈較爲粗大,精液質量較差,則手術後精液參數的改善較爲明顯。
4、如果患者術中結紮的靜脈數量超過10條,精子密度的改善機會高,但是不論術中靜脈結紮的數目爲多少,術後垂體分泌卵泡刺激素均下降。
5、同時,需要注意的是:一些研究表明,手術治療後,多數人效果較好,精液質量有不同程度改善,少數精液質量無改善者除與手術結紮靜脈不徹底和誤扎動脈有關外,還與原有的生精功能已受到不可逆性損害有關。因此,選擇手術經驗豐富的醫生也很重要。
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