診斷咳嗽的方法
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一提到咳嗽大家都不陌生,咳嗽是比較常見的疾病之一,大多數人都有過咳嗽的痛苦經歷,有的人咳嗽的嗓子疼,有的人咳嗽的肚子疼,都恨不得馬上咳嗽就好,都想着早診斷早治療,下面就給咳嗽患者講講,診斷咳嗽的方法。
1.誘導痰檢查
最早用於支氣管肺癌的診斷,通過誘導痰細胞學檢查可使癌細胞檢查陽性率顯著增高,甚至是一些早期肺癌的惟一診斷方法。細胞學檢查嗜酸粒細胞增高是診斷嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)的主要指標,EB患者痰中嗜酸粒細胞增高但無支氣管高反應性證據。常採用超聲霧化吸入高滲鹽水的方法進行痰液的誘導。
2.影像學檢查
建議將X線胸片作爲慢性咳嗽的常規檢查如發現器質性病變根據病變特徵選擇相關檢查。X線胸片能確定肺部病變的部位、範圍與形態甚至可確定其性質得出初步診斷指導經驗性治療和相關性檢查。X線胸片若無明顯病變必要時應進行胸部HRCT檢查,一些疾病(如早期輕度肺間質纖維化侷限性支氣管擴張等)普通X 線胸片可能難以發現病變, 但是HRCT則可能發現問題。胸部CT檢查有助於發現縱隔前、後肺部病變肺內小結節、縱隔腫大淋巴結及邊緣肺野內較小的腫物。
3.肺功能檢查
肺功能檢查可幫助診斷和鑑別氣道阻塞性疾病如哮喘、慢性支氣管炎和大氣道腫瘤等)以及肺間質病變。症狀不典型的哮喘患者,常主要表現爲咳嗽(咳嗽變異性哮喘,CVA)、胸悶甚至胸痛等症狀,必須進行肺功能檢查才能識別出來。如果這些病人肺功能檢查結果表現爲支氣管舒張試驗陽性,或支氣管激發試驗或運動試驗陽性,或者峯呼氣流速日內變異率大於或者等於百分之二十,均有利於支氣管哮喘的診斷。瀰漫性肺間質病變則多表現爲彌散功能異常。
4.支氣管鏡檢查
可有效診斷氣道腔內的病變如支氣管肺癌、異物、內膜結核等。有些病變雖然在支氣管鏡檢查過程中肉眼不能觀察到,但結合胸部X線或胸部CT檢查對病變部位的定位,進行活組織的盲取,有時也能得到陽性檢查結果(如腫瘤組織病理表現、典型的結節病或結核病病理表現、培養出陽性致病菌等)。
5.食管24小時pH值監測
能確定有無胃-食管反流(GER),是目前診斷胃-食管反流性咳嗽(GERC)最爲有效的方法。通過動態監測食管pH值的變化,獲得24小時食管pH值小於4的次數、最長反流時間、食管pH值小於4佔監測時間的百分比等6項參數,最後得出反流程度。檢查時實時記錄反流相關症狀,以獲得反流與咳嗽症狀的相關概率(SAP),明確反流時相與咳嗽的關係。
6.咳嗽敏感性檢查
通過霧化方式使受試者吸入一定量的刺激物氣霧溶膠顆粒,刺激相應的咳嗽感受器而誘發咳嗽,並以咳嗽次數作爲咳嗽敏感性的指標。常用辣椒素吸入進行咳嗽激發試驗。咳嗽敏感性增高常見於變應性咳嗽以及哮喘。
秋天天氣乾燥,是咳嗽的多發季節,有的人咳嗽好好犯犯,一秋天不知道咳嗽多少回,雖然不是什麼大問題,但是也嚴重影響了患者的生活,所以一定要好好檢查一下,確定發病原因,對症治療。
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