帕金森診斷診治方法
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對於一個患有帕金森典型症狀的患者要進行診斷還是比較簡單的,患者在早期的時候很難被發現,而且沒有什麼儀器能確診帕金森,最主要的還是根據患者的症狀進行確診,一些儀器的檢查只能是起到一個輔佐的作用,那麼帕金森診斷診治方法都有哪些呢?
1.帕金森氏病的診斷標準。
(1)臨牀表現:大部分帕金森氏病患者在60歲後發病,偶有20多歲發病者。起病多較隱襲,呈緩慢發展,逐漸加重。主要表現爲:震顫(常爲首發症狀)、肌強直、運動遲緩、姿勢步態帕金森綜合症異常、口、咽、齶肌運動障礙。
(2)輔助檢查:採用高效液相色譜可檢測到腦脊液和尿中(高香草酸)含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴大。
(3)排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發的帕金森氏綜合徵,並與癔症性、緊張性、老年性震顫相鑑別。主要根據典型的症狀來做出診斷,有時鑑別困難要藉助輔助檢查。
2.鑑別診斷:主要與帕金森綜合徵和特發性震顫、良性震顫相鑑別。
(1)腦炎後帕金森綜合徵:通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合症,已近70年未見報道,因此該腦炎所致腦炎後帕金森綜合症也隨之消失。近年報道病毒性腦炎患者可有帕金森樣症狀,但本病有明顯感染症狀,可伴有顱神經麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經系統損害的症狀,腦脊液可有細胞數輕~中度增高、蛋白增高、糖減低等。病情緩解後其帕金森樣症狀隨之緩解,可與帕金森氏病鑑別。
(2)肝豆狀核變性:隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史,青少年發病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系症狀。具有肝臟損害,角膜K-F環及血清銅藍蛋白降低等特徵性表現。可與帕金森氏病鑑別。
(3)特發性震顫:屬顯性遺傳病,表現爲頭、下頜、肢體不自主震顫,震顫頻率可高可低,高頻率者甚似甲狀腺功能亢進;低頻者甚似帕金森震顫。本病無運動減少、肌張力增高,及姿勢反射障礙,並於飲酒後消失、心得安治療有效等可與原發性帕金森氏病鑑別。
(4)進行性核上性麻痹:本病也多發於中老年,臨牀症狀可有肌強直、震顫等錐體外系症狀。但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強直以軀幹爲重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項過伸與帕金森氏病頸項屈曲顯然不同,均可與帕金森氏病鑑別。
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