防曬措施很重要,小心警惕皮膚癌
本文已影響1.48W人
本文已影響1.48W人
(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:一位80歲的老年女性,平時在家務農,照射太陽的時間不會少,就診5個月前臉部出現腫塊,就診前出現潰爛且伴有惡臭,經過臉部初步檢查以及腫瘤組織活檢檢查確診爲鱗狀皮膚癌。住院後行右頰部鱗癌擴大切除術,手術順利結束,術後恢復良好,出院後定期複查即可。
【基本信息】女、80歲
【疾病類型】鱗狀細胞癌
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】右頰部鱗癌擴大切除術,藥物治療:哌拉西林、阿莫西林,光動力治療
【治療週期】住院治療兩週,後續每週門診進行光動力治療,共5次。
【治療效果】出院時創口恢復良好,各項指標均在好轉。
一、初次面診
現有一位80歲左右的女性和家屬來醫院就診,老人家剛取下口罩,我嚇了一跳,她的右臉腫起來了,還有點潰爛。她跟我說她的臉是5個月前開始腫起來的,剛開始沒注意,但是這個腫塊長得很快。偶爾臉上會癢,但是不會疼,等腫塊長大之後還有臭味,洗完臉過不了多久也還是能聞到。現在腫塊越來越大,而且現在惡臭味越來越大,家裏人都躲着自己,實在受不了就來醫院看看能不能治好。
我看了她右側臉頰腫塊,大小5 cm×5 cm,高出皮膚表面,呈乳頭狀,中央有堅實的潰瘍,邊緣不規則,觸之易出血,如上圖所示。我擬診爲皮膚腫瘤。
二、治療經過
家屬接受了我的入院建議,入院之後做了組織活檢,病理檢查結果顯示鱗狀細胞癌。也表示會積極配合治療。對腫瘤進行病理檢查,其結果顯示鱗狀細胞癌。
首先進行了一系列的術前準備和檢查,體溫 37.0℃,心律 80次/min,呼吸 20次/min,血壓 120 mmHg/70 mmHg,血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能、血糖、肝炎三對半、HIV抗體、RPR檢測、心電圖、肺部CT、腹部B超、區域淋巴結B超均無異常發現,患者具備手術條件,可以考慮手術切除。
因此我們和家屬進行了詳細的病情溝通。其面部腫瘤體積較大,因考慮爲鱗癌所以可能需要進行擴大切除,切除範圍較大,難以直接縫合。有兩種縫合方式供其選擇:①腫物切除後,從臨近正常皮膚行皮瓣轉移填補缺損處,此方式無需植皮,但因爲局部缺損較大,皮瓣轉移後局部皮膚會顯得略微變形、拉扯。②腫物切除後,直接從下腹部取皮移植到面部缺損處,此方式相對上一種會美觀一些,但下腹部會有切口,且植皮後皮瓣並不能保證百分之百存活。由於兩種手術方式的費用相差較大,老人家爲了少花些錢,所以選擇了第一種方式。我和患者及家屬交代了術後可能發生的一些情況,手術後傷口有出血、感染、裂開、不愈的可能;也會遺留瘢痕,傷口感染的可能;患者患有惡性腫瘤,術後仍有局部復發、淋巴結轉移、遠處器官轉移的可能。家屬在瞭解情況之後簽署了知情同意書,於是擬定右頰部鱗癌擴大切除術,開始進行手術。
術中爲了完整切除腫塊及周圍潰爛部分,切除範圍大於腫塊邊緣0.5cm,在周圍組織做了一個旋轉皮瓣,縫合創面,加壓包紮,隨後將切除物立即送檢,病檢結果顯示:上下左右緣未見癌組織累及。手術順利結束,患者生命體徵正常,隨後被送入病房進行術後的相關護理,術後給予哌拉西林、阿莫西林預防感染,給予止血芳酸止血,皮膚切口每日換藥,觀察皮瓣血運情況。
由於患者年齡偏大,爲了避免化療的不良反應,建議進行了患者光動力治療。每週治療一次,共需要5個療程,可避免腫瘤術後轉移。住院治療2周後患者臉頰皮膚切口拆線後出院,院外皮膚科門診繼續行光動力治療。
三、治療效果
患者手術部位在臉頰,而且手術創口較大,住院2周後,創口恢復良好,無明顯滲血、滲液,手術創口沒有出現感染,體溫、呼吸正常。局部皮瓣的血液運行情況通常,無積血積液。由此可見這次手術是非常成功的,但是患者患有鱗狀細胞癌,會有出血復發轉移的可能性,因此患者繼續在皮膚科門診進行光動力治療5個療程。一個月後來複查,發現縫合處皮膚生長狀況較好,切口處癒合良好。
四、注意事項
手術後的病人雖然在出院之後恢復良好,但是還是離不開出院後的精心護理,這方面家屬要特別注意。即使病情恢復良好,也不要嫌麻煩,要定期複查,建議2-3個月到醫院進行復查,密切關注病情變化情況。
患者在飲食方面也需要注意清淡飲食,建議食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食,不要吃辛辣香燥等刺激性食物,如胡椒、蔥、蒜、韭菜、羊等。而且在心理方面,雖然老人家年紀大了,不在意容貌問題,但是傷口的疼痛還是會對病人的心裏有所影響,家屬在這時候需要特別”寬容“病人的壞脾氣。
五、個人感悟
鱗狀細胞癌較常發生於55歲以上老年人,男性多於女性。陽光照射、光療、過量的光化學治療都有可能是鱗狀細胞癌的誘因。戶外工作者,包括農民、銷售員、碼頭工人等是高發人羣。本例患者就是常年務農,並且沒有任何的防曬措施,並且入院前5個月臉部出現腫塊時並沒有引起注意,及時就醫診治,以至於腫塊潰爛,伴有惡臭,這是一個反面教材。
所以一定要注意戶外防曬,雖然皮膚癌發病年齡較大,但是並不代表年紀較小的人羣不會患有皮膚癌,所以出門一定要做好防曬措施,比如防曬霜、防曬帽或者遮陽傘等,儘量避免陽光長時間的照射,特別是喜歡戶外運動又不喜歡做防曬措施的年輕男性。平時要注意自檢,一旦皮膚出現紅斑、隆起的腫物、破潰等,千萬不要直接認爲是炎症而不重視,一定要到醫院及時就診明確診斷。
前列腺癌的預防措施是什麼呢
魚鱗病患者皮膚護理措施
心血管疾病的預防措施
警惕低血糖的危害表現 有哪些有效的急救措施
皮膚曬紅後還能用防曬噴霧嗎
預防過敏性皮炎的幾個措施
夏天不防曬小心皮膚癌!孕婦夏天能用防曬霜嗎?
乙肝預防措施
前列腺癌患者要警惕這些危害
皮肌炎有哪些防護措施
穿涼拖要警惕皮膚癌
中性皮膚用什麼防曬霜
經常上夜班小心乳腺癌 長期便祕警惕乳腺癌找你
早期預防對於宮頸癌很重要
膽管癌的預防措施有哪些
帶孩子出去玩要怎麼注意防曬 孩子在外防曬措施怎麼到位2018
熬夜女性小心乳腺癌!有效預防乳腺癌的措施是什麼?
警惕小兒患上胃病
多曬太陽會得皮膚癌嗎
預防前列腺癌的措施有哪些
不防曬的後果有多嚴重 不同皮膚的人怎麼防曬
帶孩子曬太陽應該怎麼防曬 孩子曬太陽防曬措施推薦2018
心血管疾病的預防措施
流感預防措施
夏季常腹瀉 警惕結腸癌
水痘預防措施
要知道的鼻竇炎預防措施
乳腺癌的預防措施有哪些
公衆需堅持6大重點防控措施 需要堅持哪6個措施
中性皮膚用什麼防曬