腹膜後脂肪肉瘤的治療
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脂肪肉瘤是常見的腹膜後腫瘤,約佔原發性腹膜後軟組織肉瘤的45%,發病年齡爲40-60歲,男女無明顯差異。腹膜後脂肪肉瘤是常見的腹膜後腫瘤,起病隱匿,發現時常已累及到周圍臟器及血管神經,治療難度大,外科手術切除是主要及有效的治療方式。脂肪肉瘤對放療、化療、免疫治療均不敏感,手術是適應症內病人治癒機會的好選擇。
腹膜後腫瘤中最多發的是脂肪肉瘤,脂肪肉瘤起病非常隱匿,往往是在體檢做CT或超聲時偶然發現身體裏邊長了脂肪肉瘤,還有很多患者就診時大腹便便,起初以爲只是胖了,檢查卻發現是腫瘤在作怪,而且是巨大的軟組織腫瘤。患者爲了減少疾病對身體的危害,比較想了解腹膜後脂肪肉瘤的治療方法有哪些?
脂肪肉瘤的治療,目前是以手術爲主,手術是治療的基石。進行腹膜後脂肪肉瘤手術可謂是困難重重,因爲肉瘤非常巨大,涉及器官衆多,很多腹膜後脂肪肉瘤都是從一側開始往對側長,當中是血管,進行根治手術可能就要從上切到下,以肉瘤根部在左側爲例,就包括膈肌部分切除,胃的部分切除,脾臟胰腺的切除,腎的切除,左半結腸的切除。
女性還可能牽涉到卵巢、子宮的切除,目前在進行的412例脂肪肉瘤手術中,有136例是在中山醫院完成的初次手術,其中,約有70餘例進行了聯合臟器切除,對於不是初次手術的患者,聯合臟器切除的可能性就更大。
腹膜後腫瘤分多種類型,多學科合作首先可以通過影像學檢查、病理檢查初步區分類型,在MDT討論中,判斷直接進行手術比較困難的病例,就會由腫瘤內科根據情況進行術前的新輔助化療、靶向治療、免疫治療。
有些病人需要做術前的介入治療以控制血管的出血。此外對一些年齡大、心肺功能不正常、有夾雜症的患者的診治,都需要多學科的支持,手術時也需要請相應科室合作完成。
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