盆底重建手術的併發症有哪些
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盆底重建手術的併發症短期內有出血、疼痛、感染,長期主要就是復發、網片的侵蝕、暴露、排異等等。對於正常量的出血和疼痛都是可以隨着術後的恢復而好轉的。必要的時候預防性的使用抗生素也可以預防感染。輕者可以繼續觀察和非藥物治療,重者可能需要再次的手術。
女性盆底功能障礙性疾病,稱爲盆底缺陷或盆底支持組織鬆弛,爲中老年女性的常見病、多發病,發病率約爲百分之四十發病人數隨年的增加而增多,嚴重影響患者的生活質量和身心健康。這種疾病不及時治療還會導致很多併發症。那麼盆底重建手術的併發症有哪些?
由於盆底重建手術的種類繁多,各種新的手術及輔助材料的應用,手術者對新的手術方式的理解及掌握程度的差異,手術指徵的掌握等因素,使手術併發症增多。因此,充分認識盆底重建手術中併發症的防治,不斷探索提高其治療效果、預防併發症的新措施,是盆底重建外科醫生共同努力的方向。
抗尿失禁手術常見併發症:術後排尿障礙;吊帶外露或侵蝕;膀胱尿道損傷;盆腔血管損傷。術後排尿障礙是壓力性尿失禁手術最常見的併發症,尿瀦留的發生率約爲百分之十。損傷性併發症由於盆底重建手術以陰式手術爲主,操作視野窄小,且新的手術方式常依賴專用手術器材,常經閉孔路徑或經直腸旁的路徑穿刺,手術穿刺路徑操作不當,常可引起鄰近器官損傷,如膀胱、尿道、直腸、血管及神經的損傷。
在盆底重建手術中,避免損傷併發症的關鍵在於:熟悉盆底局部解剖,尤其是手術穿刺路徑的局部解剖;分離膀胱側間隙和直腸側間隙要充分,是避免膀胱和直腸損傷的關鍵。
患者的手術體位是保證手術成功及避免神經及關節損傷的重要環節之一,經閉孔路徑穿刺時應讓患者截石位大腿充分外展,使之更易穿過閉孔區的各層結構;但也應注意避免手術體位擺放不正確導致的關節或神經的損傷要求術者掌握相應的手術操作技巧。
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