患上多發性骨髓瘤莫焦慮——通過化療病情好轉
本文已影響2.03W人
本文已影響2.03W人
摘要:本例患者爲63歲女性,兩個月前無明顯誘因出現腰痛,伴活動受限,遂前來我院就診。通過骨髓穿刺塗片檢查,顯示骨髓漿細胞佔比爲百分之三十,通過流式細胞學檢查,送檢標本中可見約百分之十二單克隆漿細胞,確診爲多發性骨髓瘤。經過化療,患者病情較前改善,各項檢查結果趨於正常水平,遂出院。
【基本信息】女、63歲
【疾病類型】多發性骨髓瘤
【就診醫院】成都市第三人民醫院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】化療:予以注射用硼替佐米+注射用環磷酰胺+地塞米松磷酸鈉注射液,藥物治療:注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+注射用奧美拉唑鈉+氯化鉀注射液
【治療週期】住院治療兩個月,出院服用藥物一週後需複查
【治療效果】患者病情較前改善,症狀明顯減輕,各項檢查結果趨於正常水平
一、初次面診
今天我接診了一位年紀較大的病人,據患者自述,兩個月前無明顯誘因出現腰痛,伴活動受限,自發病以來,症狀一直持續,且腰部疼痛感逐步加重,遂前來我院就診。通過腰椎MRI檢查,可見類圓形骨質破壞病竈,初步診斷爲多發性骨髓瘤。爲求進一步診治,遂以“多發性骨髓瘤”收入我科。
患者及家屬神色焦慮,我一邊安撫對方的焦慮情緒,一邊與其溝通病情,向患者解釋道,患上多發性骨髓瘤並不可怕,經積極治療後,該病是可以治癒的,一番溝通過後,患者及家屬的情緒逐步穩定下來。
二、治療經過
通過淋巴結活檢,並未發現大量漿細胞樣淋巴細胞,因此排除淋巴漿細胞性淋巴瘤;通過骨髓穿刺塗片檢查,顯示骨髓漿細胞佔比爲百分之三十,通過流式細胞學檢查,送檢標本中可見約百分之十二單克隆漿細胞,最終確診爲多發性骨髓瘤。
得知確診結果後,患者及家屬頗感後悔,患者自述稱,早在兩個月前就已出現腰痛、活動受限等症狀,起初並未予以重視,以爲只是過度勞累,直至症狀逐步加重,這才意識到問題的嚴重性,在家屬的陪同下前來我院就診。倘若能在發病初期及時就醫,或許治療難度會有所下降。
考慮到患者的病情發展程度,化療效果更佳。針對多發性骨髓瘤,予以注射用硼替佐米+注射用環磷酰胺+地塞米松磷酸鈉注射液作爲方案進行化療抑制腫瘤細胞生長;同時給予保肝、止吐等治療;予以注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療,消炎、抗感染;予以注射用奧美拉唑鈉治療,抑制胃酸,保護胃黏膜;予以氯化鉀注射液治療,補充電解質,調節代謝。
化療過程相對順利,患者無特殊不適,藥物治療期間,我再三叮囑患者及家屬要警惕藥物不良反應,若治療過程中出現高熱、頭痛、眩暈、噁心等症狀,應及時通知醫護人員,立刻停止用藥,根據患者出現的不良反應,及時調整用藥方案。本次藥物治療期間,患者並未出現藥物過敏等情況。
圖一、骨髓穿刺塗片:粒系細胞增生活躍,PLT佔比較多,診斷爲多發性骨髓瘤
三、治療效果
經過兩個月的住院治療,患者病情較前改善,腰痛、活動受限等症狀明顯減輕,腰椎MRI檢查未見明顯異常,骨髓穿刺塗片及流式細胞學檢查結果趨於正常水平,遂在住院的第二個月出院返家療養。我再三叮囑患者及家屬,定時按量服用藥物,不漏服,不錯服,家屬應盡到監督作用,用藥一週後需複查。
複診時患者的精神狀態良好,用藥期間未出現腰痛、活動受限等症狀,腰椎MRI、骨髓穿刺塗片及流式細胞學檢查無明顯異常。
四、注意事項
儘管患者病情較前改善,症狀基本消除,但切勿掉以輕心。除定時按量服用藥物以及定期複查外,日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑,患者及家屬容易遺漏,特寫下相關注意事項:
1、優化飲食結構,口味宜清淡,不吃過夜食物,儘可能減少油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。
2、保持口腔及肛周清潔,避免外源性感染。
3、保持周圍環境清潔衛生,房間要定期通風。
4、早睡早起,作息規律,保證每日睡眠時間。
5、每日保持心情舒暢,良好心態對治癒疾病有積極作用。
五、個人感悟
多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病,多發生於中老年人。多發性骨髓瘤的誘發因素有很多,包括不良生活習慣、電離輻射、病毒感染等。該病的臨牀表現主要爲貧血、骨痛。神經麻木等。若身體出現以上等不適,應及時前往醫院做進一步檢查,早發現,早治療,只要發現及時,經過積極治療後,該病是可以治癒的。
通過這次住院治療,患者更加註意日常飲食,平日裏多以清淡的食物爲主,減少了油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入量。
骨髓瘤晚期症狀
專家解讀多發性骨髓瘤的危害大不大
化療骨髓抑制怎麼辦
慢性焦慮症怎麼治療
骨髓瘤能治好嗎
多發性骨髓瘤飲食有什麼講究
焦慮症怎麼提高情緒 解決焦慮情緒的方法
多發性骨髓瘤手術後能活多少年
早期骨髓瘤能治好嗎
骨盆轉移瘤的手術治療
常用的多發性骨髓瘤藥都有什麼
心情不好焦慮怎麼辦
多發性骨髓瘤化療期間吃什麼 多發性骨髓瘤化療吃什麼
疫情期間焦慮怎麼辦 疫情期間如何轉變焦慮情緒
談一談多發性骨髓瘤的檢查項目
如何緩解疫情焦慮 疫情期間心情焦慮怎麼辦
如何避免誤診多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤治療中的抗凝治療等問題
焦慮症頭暈怎麼治療 焦慮性頭暈怎麼鑑別
孩子有分離焦慮代表性格不好嗎 如何度過分離焦慮
多發性骨髓瘤的飲食調養
神經腫瘤化療後骨髓抑制嚴重怎麼辦
患有焦慮症怎麼辦
多發性骨髓瘤需檢查哪些項目
骨髓瘤怎麼治療
如何告別通勤焦慮 怎樣解決通勤焦慮
如何順利通過分離焦慮期
腮腺多形性腺瘤患者經過手術及藥物治療後病情得到控制
多發性骨髓瘤用藥的最佳時期
產後焦慮多久能好