夜間喘憋,端坐呼吸,需警惕心衰
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在生活中,我們可能會遇到身邊的家人或朋友出現夜間喘憋,需要坐起來才能稍微緩解的情況,這樣的病人往往是在夜間睡眠時突然出現氣短憋醒,同時伴有不能平臥、乏力、咳嗽咯血、心慌等不適。這時不瞭解情況的家屬可能會誤認爲是咳嗽不暢,痰阻氣道引起的,給病人一些止咳化痰藥以期緩解症狀。而事實上可能無法從根本上解決問題。應該及時到醫院就診,讓專科醫師診斷治療。
您可能會說,不就是咳嗽氣喘,呼吸科的問題嗎?或者因爲可以自行緩解而不予重視。然而真相可能並非如此,雖然也可能由呼吸系統疾病引起,但端坐呼吸常提示患者可能是左心衰。慢性心力衰竭是大多數心血管疾病的最終歸宿,也是最主要的死亡原因。
大家可能會覺得很奇怪,分明是呼吸困難、咳嗽,怎麼跟心臟有關係呢?
首先是解剖位置上,靜脈血從體循環回來後,經肺動脈,血液在肺內交換,排除二氧化碳,吸進新鮮氧氣,將富含氧的血液經肺靜脈匯入左心房,再從左心房進入左心室,稱肺循環。當左心衰竭的時候,功能減退,本來應從肺靜脈進入心房的血液受阻,所以出現肺循環的瘀血。進而出現喘憋、咳嗽等呼吸系統的症狀。
爲什麼多於夜間平臥時加重呢?
這其中的機制比較複雜,簡單的說與平臥血液重新分配使肺血量增加,夜間迷走神經張力增加,小支氣管收縮,橫隔高位,肺活量減少等有關。
出現夜間喘憋的朋友們,要及時到醫院就診,而對於確診爲左心衰竭的患者們,不要過度憂慮,按照醫生的診療方案規範治療。當然,必不可少的是要配合改善生活方式。
首先是飲食方面,少量多餐進食容易消化的清淡的低鹽食物,老年心衰患者多有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀,這與肝、胃腸道瘀血有關,故他們進食量少,營養攝入不足,所以更是要注意營養,保證足量的蛋白質和鉀的攝入,鹽的攝入量控制在2-3g/天。心衰患者常有明顯的口渴感,但仍應控制水攝入量,約1.5~2.0L/天。
在運動方面,心衰患者多有疲勞乏力的表現,故不願意活動,然而長時間的休息,會引起血栓栓塞疾病、關節肌肉僵硬萎縮以及排尿困難等合併症,容易出現心臟神經官能症,更不利於康復。研究表明心衰患者能從適當的運動中獲益。對於心衰穩定、心功能較好的患者可在家人的陪伴下適當散步。而重度心衰患者,則可練習在牀邊坐立,待病情改善後每日兩次5分鐘步行。
患病本身就是痛苦的,所以需要家人的耐心陪伴,患者自己更是要堅定戰勝疾病的信心,按時服藥、積極改善生活方式,提高生活質量。
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