閉經患者的垂體激素水平測定
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垂體激素水平測定是臨牀上常用的對閉經診斷性試驗,尤其是在缺乏激素測定的實驗設備時,對估價卵巢功能及子宮內膜功能有重要幫助。
垂體激素的測定對診斷閉經的原因尤其有重要意義。閉經且雌激素低下的患者應進一步測定血卵泡刺激素,黃體生成素和泌乳素的水平。若卵泡刺激素與黃體生成素升高,提示爲卵巢性閉經,若卵泡刺激素、黃體生成素低下,病因可能在垂體或下丘腦;卵泡刺激素,黃體生成素相當於正常卵泡期水平,閉經是由於下丘腦分泌功能失調所致;若黃體生成素升高而卵泡刺激素相對不足,多囊性卵巢綜合徵的診斷應當考慮;若催乳素異常升高,閉經是由於高泌乳素血癥所引起,應進一步檢查高泌乳素血癥的原因,特別應注意垂體瘤的可能。
當卵泡刺激素、黃體生成素水平均低下時,垂體興奮試驗可進一步區別病變在垂體還是在下丘腦。垂體興奮試驗是將黃體生成激素釋放激素100μg溶於生理鹽水5ml,靜脈注入,30s內注完。於注射前和注射後15,30,60,120分鐘取血測黃體生成素,若注射後30~60分鐘黃體生成素值升至注射前3倍以上,提示垂體功能良好,對下丘腦激素黃體生成激素釋放激素反應正常,閉經的原因在丘腦下部或更高部位。若注射後,黃體生成素不增加或增加不明顯,表明垂體缺乏反應,閉經的原因可能在垂體。
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